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Home All issues Volume 36 / No 3 (Mars 2020) Med Sci (Paris), 36 3 (2020) 212-215 Full HTML
Open Access
Issue
Med Sci (Paris)
Volume 36, Number 3, Mars 2020
Page(s) 212 - 215
Section Le Magazine
DOI https://doi.org/10.1051/medsci/2020034
Published online 31 March 2020

Consommer une drogue ne signifie pas nécessairement être toxicomane et même avec un usage répété, la consommation de drogue peut rester récréative et contrôlée. À l’inverse, quand un individu perd le contrôle de sa consommation, cette dernière est qualifiée de pathologique, et un trouble d’utilisation de substance peut alors être diagnostiqué (nous parlerons de toxicomanie ou d’addiction). Dissocier une consommation récréative de drogue d’une consommation pathologique est primordial pour comprendre comment la toxicomanie se développe, et ainsi mieux la traiter. Pour faire cette dissociation, les signes symptomatiques d’une consommation compulsive et pathologique de drogue sont répertoriés dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l’Association américaine psychiatrique [1]. Ces signes incluent une motivation excessive à obtenir et consommer la drogue, consommer en dépit des conséquences négatives, une vulnérabilité à la rechute après abstinence, et autres. Pour modéliser la toxicomanie en laboratoire, ces mêmes signes sont recherchés chez des animaux à qui l’on permet de consommer volontairement de la drogue [2].

En dépit de plusieurs années de recherche, l’addiction à la cocaïne est, encore aujourd’hui, un trouble pour lequel il n’existe aucun traitement pharmacologique approuvé. Ceci peut être dû au fait que les modèles animaux sur lesquels les cibles thérapeutiques sont identifiées et les traitements testés ne représentent pas toujours une consommation pathologique de cocaïne cliniquement pertinente. Afin d’augmenter la valeur translationnelle des modèles animaux à la condition clinique, il est important d’observer chez eux les comportements symptomatiques d’une consommation pathologique de cocaïne telle que mesurée chez l’être humain. Dans cette Nouvelle, nous décrivons certains modèles animaux utilisés pour étudier l’addiction à la cocaïne, et tout spécifiquement des modèles qui s’inspirent des schémas de consommation de cette drogue qui sont observées chez l’être humain.

Consommation pathologique de cocaïne chez l’être humain

Plusieurs facteurs peuvent accélérer ou retarder le développement d’une addiction à la cocaïne. Les facteurs les plus étudiés incluent des variables individuelles (génétique, biologie) et environnementales. Cependant, au-delà de ces facteurs, la voie d’administration de cette drogue peut aussi être décisive. La cocaïne peut en effet être consommée de diverses façons. Elle peut être mâchée, insufflée, fumée ou encore injectée. Selon la voie d’administration privilégiée par les consommateurs, la pharmacocinétique de la drogue varie. Elle réfère aux taux de cocaïne qui circulent dans le sang et dans les organes cibles (dont le cerveau) en fonction du temps. Par exemple, selon la voie utilisée, le temps d’arrivée de la drogue au cerveau varie. L’inhalation et l’injection par voie intraveineuse sont les deux voies de consommation les plus rapides : elles transmettent la cocaïne au cerveau en quelques secondes. L’effet de la cocaïne est donc très rapide, intense et bref avec ces méthodes d’administration. La consommation de cocaïne par ces voies dites rapides est associée à un plus grand risque d’addiction, en comparaison avec l’utilisation des voies orale ou intranasale, dites plus lentes [3]. Avec le développement de la toxicomanie, il a été remarqué que les consommateurs passaient d’une voie plus lente d’administration de la cocaïne à une voie plus rapide [3]. Au-delà de la vitesse d’arrivée au cerveau, la voie et le schéma de consommation déterminent aussi la fréquence à laquelle les concentrations de drogue fluctuent dans l’organisme. Ainsi, avec les années d’expérience de consommation, il semblerait qu’un schéma typique de consommation se dessine, avec des périodes de consommations intenses espacées de pauses [4]. Cette consommation intermittente de cocaïne favoriserait la formation de pics rapides de drogue au cerveau, en « dents de scie », caractéristiques d’une consommation expérimentée et pathologique de drogue [4]. Or, jusqu’à tout récemment, les modèles animaux de consommation de cocaïne ne reflétaient pas cette intermittence, favorisant plutôt une consommation continue qui produit des taux élevés et soutenus de la drogue dans le cerveau. Nous verrons que chez le rat, ces différents profils cinétiques (intermittent versus continu) déterminent le risque de développer des comportements de consommation caractéristiques de la toxicomanie.

De l’humain au rat et vice versa

Consommer une drogue est un acte volontaire. Cela peut se modéliser, chez le rat, par l’auto-administration de drogue par voie intraveineuse [5]. Dans ce type d’expériences, des rats sont implantés avec un cathéter dans la veine jugulaire [6] et, après récupération de la chirurgie, ils sont placés dans des cages opérantes où leur cathéter est relié à une seringue remplie de drogue. Lorsque le rat émet une réponse opérante (comme appuyer sur un levier), il peut recevoir une injection de drogue par voie intraveineuse. Dans ce contexte, les rats mais aussi d’autres animaux de laboratoire consomment volontairement presque toutes les drogues consommées par l’être humain, dont la cocaïne.

Pour modéliser les voies rapides et plus lentes d’administration de cocaïne, il est possible d’ajuster la vitesse d’injection de drogue par voie intraveineuse durant la session d’auto-administration. Pour modéliser les voies rapides (intraveineuse et fumée), les rats s’auto-administrent des injections infusées en seulement 5 secondes (rats 5s). Pour les voies plus lentes (orale et intranasale), les rats s’auto-administrent des injections infusées en 90 secondes ou plus (rats 90s). La dose de cocaïne pour une injection infusée aux deux vitesses est la même, seule la durée de l’injection est modifiée.

Pour modéliser la consommation intermittente de cocaïne en « dents de scie » qui est observée chez les cocaïnomanes les plus expérimentés [4], le levier est rétractable. Il est présenté aux rats pendant de courtes périodes (5 à 6 minutes) séparées par des pauses plus longues (25 à 26 minutes). Grâce à cette stratégie, les rats consomment la drogue par intermittence, ce qui mène à la formation de pics de drogue dans le cerveau (Figure 1) [7–11]. La manipulation de ces deux variables pharmacocinétiques de la cocaïne (vitesse d’administration de la cocaïne et fréquence d’administration - pics de drogue dans le cerveau) est critique pour modéliser chez le rat une consommation pathologique de drogue cliniquement pertinente [12], dans le but d’augmenter la valeur translationnelle des modèles animaux à la condition clinique.

thumbnail Figure 1.

Pour modéliser des pics de cocaïne au cerveau pendant une session d’auto-administration de drogue chez le rat, l’accès au levier est intermittent. La session peut durer 5 à 6 heures par jour. Pendant de courtes périodes de 5-6 minutes, le levier est présent, et les rats peuvent appuyer dessus autant de fois qu’ils le souhaitent pour s’auto-administrer de la drogue. Les niveaux de cocaïne dans le cerveau augmentent, ce qui correspond à la phase ascendante du pic de drogue (courbe rouge). Le levier est ensuite rétracté pendant une plus longue période de 25-26 minutes – temps suffisant pour permettre la diminution des niveaux de drogue dans le cerveau [10]. Il s’agit alors de la phase descendante du pic de cocaïne dans le cerveau. Cette succession, présence/absence du levier est répétée plusieurs fois pendant une session d’auto-administration de cocaïne pour promouvoir plusieurs pics de cocaïne dans le cerveau.

Des pics rapides de cocaïne dans le cerveau chez le rat augmentent le potentiel addictif de la drogue

Selon un schéma d’auto-administration intermittente de cocaïne, bien que les rats 5s et 90s consomment la même quantité de drogue dans le temps, les rats 5s développent une motivation excessive pour la drogue et sont également plus vulnérables à la rechute après abstinence, comparativement aux rats 90s [8, 13]. Ces résultats montrent que des pics rapides de drogue dans le cerveau sont très à risque pour le développement de la toxicomanie. L’idée de forcer une consommation intermittente de cocaïne chez le rat reste nouvelle et est fondée sur l’observation que chez les usagers de cocaïne, la consommation est intermittente [4, 11]. Cependant, depuis maintenant plus de deux décennies, le modèle qui prédomine dans la littérature est un modèle qui permet un accès continu à la drogue pendant plusieurs heures (6 heures ou plus) par jour [14]. Lors d’un accès continu à la cocaïne, les niveaux de drogue dans le cerveau restent élevés pendant toute la session d’auto-administration de drogue [7, 11], ce qui ne reflète vraisemblablement pas la réalité clinique [4]. Par ailleurs, des rats avec un accès continu à la cocaïne consomment beaucoup plus de drogue que des rats qui ont un accès intermittent à la drogue (jusqu’à 8 fois plus), mais les comportements symptomatiques d’un trouble d’usage de la cocaïne sont d’autant plus présents chez les rats intermittents [2, 7, 11, 15-18] (Figure 2). Cela suggère qu’une consommation intermittente de cocaïne est particulièrement efficace pour induire des signes comportementaux pertinents pour l’addiction. Quand l’accès à la cocaïne est continu, les rats doivent consommer la drogue plusieurs heures par jour (6 heures ou plus) pour démontrer les signes caractéristiques de toxicomanie décrits plus haut, alors que si l’accès à la drogue est intermittent, 2 heures par jour suffisent [9, 14]. Il semble même que seuls trois jours d’exposition à un protocole d’auto-administration intermittente de cocaïne suffisent à instaurer des changements neurobiologiques pertinents pour la toxicomanie [21].

thumbnail Figure 2.

Les rats avec un accès intermittent (versus continu) à la cocaïne durant chaque session d’auto-administration prennent moins de drogue, mais montrent plus de motivation à consommer. A. Estimation des niveaux de cocaïne dans le cerveau à l’aide d’un modèle mathématique à deux compartiments [10, 19]. Quand l’accès à la cocaïne est continu pendant une session de 6 heures, les niveaux de cocaïne dans le cerveau augmentent au début de la session pour rester élevés jusqu’à la fin (courbe noire). Par opposition, quand l’accès à la cocaïne est intermittent, les niveaux de cocaïne dans le cerveau fluctuent pendant la session (courbe rouge). B. À travers 10 sessions de 6 heures, les rats « continus » consomment beaucoup plus de drogue que les rats « intermittents ». Les rats « continus » augmentent leur consommation au fur et à mesure des sessions alors que les rats « intermittents » conservent une consommation stable dans le temps (dans cette étude, le nombre d’injections de cocaïne disponible par session était limité par l’expérimentatrice chez les rats « intermittents »). *p < 0.05, versus session 1. C. À la suite des 10 sessions d’accès intermittent ou continu à la cocaïne, la motivation des animaux pour obtenir la cocaïne a été testée sous ratio progressif. Sous un tel ratio, le nombre d’appuis sur le levier pour obtenir l’injection suivante de cocaïne augmente exponentiellement [20]. Quand l’effort requis pour obtenir une injection de cocaïne devient trop exigeant pour les animaux, ils cessent alors d’appuyer sur le levier et n’atteignent pas le ratio suivant. Le dernier ratio atteint avant abandon de la tâche est appelé point de rupture et est un indice de la motivation des animaux pour la drogue. Bien que les rats « intermittents » aient consommé 8 fois moins de cocaïne que les rats « continus », ils sont devenus plus motivés pour obtenir la drogue – un symptôme de la toxicomanie. % p < 0.05, interaction positive Groupe x Dose de cocaïne. # p < 0.05, « intermittents » versus « continus ». Ces données sont adaptées de [7].

Ces données sont novatrices puisqu’elles remettent en cause l’idée que consommer beaucoup de cocaïne est nécessaire au développement de la toxicomanie. En effet, ceci n’est pas toujours le cas et le schéma de consommation de drogue (formation de pics rapides de drogue dans le cerveau, en « dents de scie ») peut s’avérer plus critique que la quantité consommée dans la transition vers la toxicomanie.

Ainsi, contrer ces pics de cocaïne dans le cerveau pourrait être une stratégie intéressante tant pour prévenir le développement de la toxicomanie (en utilisant par exemple une voie d’administration de la drogue plus lente) que pour la traiter (en évaluant par exemple l’efficacité de traitements de substitution pour l’addiction à la cocaïne) [22, 23].

Conclusion

Générer une consommation pathologique de drogue cliniquement pertinente chez le rat (en les exposant, par exemple, à des pics de cocaïne au cerveau) est la première étape en recherche fondamentale sur la toxicomanie. La deuxième étape sera d’inverser ces comportements symptomatiques d’une consommation pathologique de drogue dans ces modèles animaux. La toxicomanie est un trouble complexe et uniquement humain. Cependant, certains comportements de consommation représentatifs de ce trouble peuvent être mesurés chez l’animal de laboratoire. Les modèles animaux fondés sur des caractéristiques de consommation fidèles à ce qui est observé chez l’être humain pourraient accélérer la découverte de traitements pharmacologiques pour le trouble d’utilisation de la cocaïne.

Liens d’intérêt

Les auteures déclarent n’avoir aucun lien d’intérêt concernant les données publiées dans cet article.

Références

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Liste des figures

thumbnail Figure 1.

Pour modéliser des pics de cocaïne au cerveau pendant une session d’auto-administration de drogue chez le rat, l’accès au levier est intermittent. La session peut durer 5 à 6 heures par jour. Pendant de courtes périodes de 5-6 minutes, le levier est présent, et les rats peuvent appuyer dessus autant de fois qu’ils le souhaitent pour s’auto-administrer de la drogue. Les niveaux de cocaïne dans le cerveau augmentent, ce qui correspond à la phase ascendante du pic de drogue (courbe rouge). Le levier est ensuite rétracté pendant une plus longue période de 25-26 minutes – temps suffisant pour permettre la diminution des niveaux de drogue dans le cerveau [10]. Il s’agit alors de la phase descendante du pic de cocaïne dans le cerveau. Cette succession, présence/absence du levier est répétée plusieurs fois pendant une session d’auto-administration de cocaïne pour promouvoir plusieurs pics de cocaïne dans le cerveau.
Dans le texte
thumbnail Figure 2.

Les rats avec un accès intermittent (versus continu) à la cocaïne durant chaque session d’auto-administration prennent moins de drogue, mais montrent plus de motivation à consommer. A. Estimation des niveaux de cocaïne dans le cerveau à l’aide d’un modèle mathématique à deux compartiments [10, 19]. Quand l’accès à la cocaïne est continu pendant une session de 6 heures, les niveaux de cocaïne dans le cerveau augmentent au début de la session pour rester élevés jusqu’à la fin (courbe noire). Par opposition, quand l’accès à la cocaïne est intermittent, les niveaux de cocaïne dans le cerveau fluctuent pendant la session (courbe rouge). B. À travers 10 sessions de 6 heures, les rats « continus » consomment beaucoup plus de drogue que les rats « intermittents ». Les rats « continus » augmentent leur consommation au fur et à mesure des sessions alors que les rats « intermittents » conservent une consommation stable dans le temps (dans cette étude, le nombre d’injections de cocaïne disponible par session était limité par l’expérimentatrice chez les rats « intermittents »). *p < 0.05, versus session 1. C. À la suite des 10 sessions d’accès intermittent ou continu à la cocaïne, la motivation des animaux pour obtenir la cocaïne a été testée sous ratio progressif. Sous un tel ratio, le nombre d’appuis sur le levier pour obtenir l’injection suivante de cocaïne augmente exponentiellement [20]. Quand l’effort requis pour obtenir une injection de cocaïne devient trop exigeant pour les animaux, ils cessent alors d’appuyer sur le levier et n’atteignent pas le ratio suivant. Le dernier ratio atteint avant abandon de la tâche est appelé point de rupture et est un indice de la motivation des animaux pour la drogue. Bien que les rats « intermittents » aient consommé 8 fois moins de cocaïne que les rats « continus », ils sont devenus plus motivés pour obtenir la drogue – un symptôme de la toxicomanie. % p < 0.05, interaction positive Groupe x Dose de cocaïne. # p < 0.05, « intermittents » versus « continus ». Ces données sont adaptées de [7].
Dans le texte

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