Issue |
Med Sci (Paris)
Volume 25, Number 11, Novembre 2009
|
|
---|---|---|
Page(s) | 939 - 944 | |
Section | M/S revues | |
DOI | https://doi.org/10.1051/medsci/20092511939 | |
Published online | 15 November 2009 |
Diffusion communautaire des entérobactéries sécrétrices de β-lactamase à spectre élargi (EBLSE)
Extension of β-lactamases producing bacteria is a worldwide concern
1
Université Paris Descartes, CHU Necker-Enfants-Malades, APHP, microbiologiehygiène hospitalière, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France
2
Université Paris Descartes, CHU Necker-Enfants-Malades, APHP, microbiologie hygiène hospitalière, Université Paris Descartes, CHU Necker-Enfants-Malades, APHP, équipe mobile d’infectiologie, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France
3
Université Paris Descartes, CHU Necker-Enfants-Malades, APHP, équipe mobile d’infectiologie, Université Paris Descartes, CHU Necker-Enfants-Malades, APHP, maladies infectieuses et tropicales, Centre d’infectiologie Necker-Pasteur, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France
*
jean-ralph.zahar@nck.aphp.fr
Longtemps limitée au milieu hospitalier, l’épidémiologie des entérobactéries sécrétrices de β-lactamase à spectre élargi (EBLSE) s’est considérablement modifiée depuis les années 2000. On assiste depuis à une diffusion des EBLSE en milieu communautaire. Escherichia coli qui sécrète une CTX-M est l’espèce la plus fréquemment isolée. Ce phénomène épidémique est particulièrement inquiétant par la rapidité de sa diffusion et son étendue géographique. La maîtrise du risque passe par la mise en place et le respect des mesures d’hygiène, le dépistage systématique à l’admission dans les unités à haut risque et la maîtrise de la prescription antibiotique. Parmi les β-lactamines, seules les carbapénèmes gardent une efficacité, et doivent donc être réservées aux infections sévères. Du fait de la fréquence des corésistances, peu de molécules restent utilisables pour une attitude d’antibiothérapie probabiliste1. Il s’agit de la fosfomycine, la nitrofurantoïne, la temocilline et la tigécycline. Leur place précise dans l’arsenal thérapeutique reste cependant à définir.
Abstract
Since 2000’s, community extended-spectrum β−lactamases (ESBL) producing bacteria have spread worldwide, i.e. mostly Escherichia coli that produce ESBL such as CTX-M enzymes. Previous cephalosporins and fluoroquinolones usage are the two most frequent risk factors identified in patients that harbor ESBL-producing bacteria. In addition surveys have shown an alarming trend of associated resistance to others classes of antimicrobial agents among isolates. The emergence of ESBLproducing isolates limits the therapeutic options considerably. For serious systemic infections caused by ESBL-producing bacteria, carbapenems should be regarded as drugs of choice. Preventing the spread and appropriately managing these infections caused by community acquired ESBL producing bacteria have become mandatory.
« L’antibiothérapie dite “probabiliste” correspond à une prescription d’antibiotique(s) réalisée avant que ne soient connues la nature et/ou la sensibilité du ou des micro-organismes responsables de l’infection. Elle doit alors correspondre au traitement admis pour être régulièrement efficace dans la situation en cause. Il ne s’agit pas d’une antibiothérapie “à l’aveugle” mais au contraire d’une prescription raisonnée prenant en considération tous les éléments disponibles pour effectuer le meilleur choix possible » conférence d’experts, Société française d’anesthésie et de réanimation.
© 2009 médecine/sciences - Inserm / SRMS
Current usage metrics show cumulative count of Article Views (full-text article views including HTML views, PDF and ePub downloads, according to the available data) and Abstracts Views on Vision4Press platform.
Data correspond to usage on the plateform after 2015. The current usage metrics is available 48-96 hours after online publication and is updated daily on week days.
Initial download of the metrics may take a while.