Les trois étapes de la FTI. Phase inflammatoire : en réponse à un stress, les cellules rénales résidentes sont activées et produisent des cytokines pro-inflammatoires et des chimiokines. Ceci induit le recrutement et l’infiltration de cellules inflammatoires qui produisent alors des radicaux libres oxygénés ou des cytokines pro-inflammatoires et profibrosantes. Phase d’apparition des myofibroblastes : le contexte inflammatoire mène à l’apparition des myofibroblastes par quatre voies principales : (a) à partir des cellules épithéliales tubulaires (TEM) ; (b) à partir des fibroblastes interstitiels ; (c) à partir des cellules endothéliales des capillaires (TEndM) et (d) à partir des péricytes. Phase d’accumulation de MEC : les myofibroblastes sont les cellules à l’origine de l’accumulation de MEC car ils synthétisent en excès les protéines matricielles mais ils sécrètent également les inhibiteurs des protéases dégradant la MEC. La présence de la FTI signe alors l’évolution vers la perte de la fonction rénale.