Candidoses associées aux cathéters

Quelle place pour les verrous antifongiques ?

Could antifungal lock be useful in the management of candidiasis linked with catheters?

Laboratoire de parasitologie-mycologie médicale, université de Poitiers, UMR CNRS 6008, bâtiment urgence et biologie médicale (UBM), 2, rue de la Milétrie, 86021 Poitiers Cedex, France

^* estelle.cateau@chu-poitiers.fr

Résumé

La présence de biofilms fongiques associés aux surfaces de dispositifs médicaux implantés, tels que les cathéters, représente un facteur de risque majeur de développer une candidémie. De plus, les levures de ces biofilms ont une sensibilité diminuée aux antifongiques. Depuis peu, une nouvelle approche thérapeutique a émergé, la lock therapy ou « traitement verrou », qui repose sur l’utilisation de solutions antimicrobiennes à forte concentration, instillées dans la lumière du cathéter et laissées en place pendant 8 à 12 h. Des travaux, réalisés in vitro ou in vivo, ont porté sur l’évaluation de l’efficacité de verrous antifongiques utilisant l’amphotéricine B, un azolé ou des échinocandines. Les résultats, prometteurs pour certaines molécules, permettront de discuter la pertinence de l’utilisation de cette technique.

Abstract

Fungal biofilms associated with inserted medical devices such as catheters, represent a major risk factor for candidemia. In addition, these biofilm yeasts show a decreased susceptibility to antifungal agents. Recently, a new therapeutic approach has emerged, the “lock therapy”, based on the use of high concentrations of antimicrobials, instilled into the lumen of the catheter and left in place for 8 to 12 h. In vitro or in vivo studies have evaluated the interest of antifungal locks using amphotericin B, an azole or echinocandins. The promising results will permit us to discuss the relevance of this technique.