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Tableau I.

Recommandations ECIL 3 concernant le traitement de première ligne des mucormycoses.

Recommandations Niveau
Association : contrôle des facteurs de risque, traitement antifongique, chirurgie AII
Traitement antifongique
     • Amphotéricine B déoxycholate CII1
     • Amphotéricine B liposomale® BII1
     • ABLC (Abelcet®) BII
     • Posaconazole 400 mg/12 heures CIII2
     • Association d’antifongiques CIII
Contrôle des facteurs de risque sous-jacents AII3
Recours chirurgical selon la localisation infectieuse
     1. Rhino-orbito-cérébrale AII
     2. Tissu mou AII
     3. Pulmonaire BII
     4. Disséminée CIII4
Oxygénothérapie hyperbare CIII
1

Privilégier l’amphotéricine B liposomale en cas d’atteinte du système nerveux central et/ou d’insuffisance rénale.

2

Aucune donnée permettant de le recommander en première ligne. À utiliser uniquement en alternative à l’amphotéricine B lorsque cette dernière présente une absolue contre-indication.

3

Contrôle des facteurs de risque (équilibration du diabète, utilisation de facteur de croissance de la lignée granuleuse en cas de neutropénie, diminution des doses ou arrêt de la corticothérapie, diminution de l’immunosuppression).

4

Chirurgie à discuter au cas par cas en réunion de concertation pluridisciplinaire.

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