Usage des progestatifs et risque de méningiome intracrânien

Nouvelles données et enjeux cliniques

Use of progestogens and risk of intracranial meningioma: new data and clinical challenges

¹ Groupement d’intérêt scientifique GIS EPI-PHARE, Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, Caisse nationale de l’assurance maladie, Saint-Denis, France
² Université Versailles St-Quentin-en-Yvelines, Montigny le Bretonneux, France
³ Département de neurochirurgie, Hôpital Lariboisière, Paris-Cité université, APHP, Paris, France

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Résumé

Des progestatifs, très utilisés en gynécologie, sont désormais clairement associés à un risque de méningiome intracrânien, surtout en cas d’exposition prolongée durant plusieurs années. Les études menées à partir du système national des données de santé (SNDS) ont montré une forte relation dose-réponse entre l’utilisation de sept progestatifs (dont acétates de cyprotérone, nomégestrol, et chlormadinone) et la survenue de méningiomes. Elles ont également confirmé une diminution du risque après l’arrêt du progestatif. Des mesures de restriction des prescriptions, un dépistage par imagerie par résonance magnétique et l’arrêt des progestatifs à risque, en cas de méningiome, ont permis une réduction de 90 % des neurochirurgies de méningiomes des femmes sous progestatifs.

Abstract

Progestogens, widely used in gynaecology, are now clearly associated with an increased risk of intracranial meningioma, particularly in cases of prolonged exposure over several years. Studies based on the French national health data system (SNDS) have shown a dose-response relationship between the use of seven progestogens (including cyproterone acetate, nomegestrol, and chlormadinone) and the occurrence of meningioma. They have also confirmed a reduction in the risk after discontinuation of the progestogens. In France, measures to restrict prescriptions, screening by magnetic resonance imaging, and the discontinuation of high-risk progestogens, in cases of meningioma, have led to a 90 % reduction in the number of meningioma surgeries performed on women taking these high-risk progestogens.