Mycobacterium abscessus, un modèle de résistance aux différentes classes d’antibiotiques

Mycobacterium abscessus, a model of resistance to multiple antibiotic classes

¹ CNRS UMR 9004, Institut de recherche en infectiologie de Montpellier (IRIM), Université de Montpellier, 1919 route de Mende, 34293, Montpellier, France
² Inserm, IRIM, 34293 Montpellier, France

^** laurent.kremer@irim.cnrs.fr

Résumé

Mycobacterium abscessus est une bactérie non tuberculeuse, environnementale, à croissance rapide, qui est responsable d’infections pulmonaires sévères, notamment chez les patients atteints de mucoviscidose. Le traitement actuel combine l’utilisation d’une b-lactamine et d’un aminoglycoside associés à un macrolide. Cette bactérie est polyrésistante à la plupart des antibiotiques utilisés en clinique. Les mécanismes de résistance, innés ou acquis, qu’elle a développés, conduisent fréquemment à des échecs thérapeutiques, ce qui limite considérablement les moyens de lutte disponibles pour le clinicien. Une compréhension globale des mécanismes de résistance de cette bactérie s’avère ainsi nécessaire pour contrer les infections pulmonaires qu’elle provoque.

Abstract

Mycobacterium abscessus is an environmental fast-growing, non-tuberculous mycobacterium responsible for severe lung infections, especially in patients with underlying lung disorders such as cystic fibrosis. The standard chemotherapy combines a b-lactam (imipenem or cefoxitin), an aminoglycoside (amikacin) and a macrolide (clarithromycin or azithromycin). However, resistance of this bacterium to most antibiotic classes, including nearly all anti-tubercular drugs, leads frequently to treatment failure and considerably reduces the therapeutic arsenal available to the clinician. A comprehensive understanding of the innate and acquired resistance mechanisms is thus necessary to counteract M. abscessus lung infections.