Le dépistage néonatal de la surdité

Neonatal hearing screening

Service d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale, Hôpital Necker-Enfants malades, 149 rue de Sèvres, 75015 Paris, France.

Résumé

Le dépistage néonatal de la surdité doit être systématiquement proposé aux familles en maternité depuis l’arrêté du 23 avril 2012. La justification de ce dépistage repose sur une prévalence élevée de la surdité (autour de 1/1 000), l’existence de tests de dépistage fiables que sont les oto-émissions acoustiques et les potentiels évoqués auditifs automatisés, l’existence d’un retard important au diagnostic en l’absence de dépistage, et le bénéfice prouvé d’une prise en charge précoce. Le dépistage néonatal de la surdité permet également un bilan étiologique précoce. L’organisation actuelle de ce dépistage repose sur les Agences régionales de santé, qui s’appuient, selon les régions, sur les réseaux de périnatalité ou les centres régionaux de dépistage néonatal. La formation du personnel de maternité concerne le circuit du dépistage néonatal, l’utilisation des appareils et l’information aux familles. Le discours doit être standardisé : il s’agit de réaliser des tests d’audition, qui peuvent ne pas être concluants et sont alors répétés le lendemain ; si besoin, on revérifiera l’audition après la sortie de la maternité. En aucun cas, un diagnostic de surdité ne doit être évoqué en maternité. En cas de test anormal, une étape de re-test est prévue dans le premier mois après la naissance, avant d’adresser l’enfant dans un centre de diagnostic et de prise en charge de la surdité, où l’annonce diagnostique et la prise en charge sont multidisciplinaires. L’organisation régionale du dépistage néonatal de la surdité a conduit à une hétérogénéité des organisations et à l’absence de données nationales annuelles. Une enquête de 2015 (Santé publique France) a montré que plus de 94 % des nouveaux nés sont dépistés, avec un taux de surdité de 0,9 pour 1 000.

Abstract

Neonatal hearing screening has been developped in a large number of countries. The rational to build such nationwide programs is robust. The prevalence of hearing impairment of various etiologies is high (1/1,000), diagnosis of hearing impairment in infants is uneasy and is made most of the time after the age of 18 months when treatment is less efficient and, last, appropriate test to screen for hearing impairment are available: Otoacoustic Emission and Auditory Evoked Potential. In France the screening is organised at the regional level. The organization of such a program is complexe. Midwifes and nurses should be trained to informed the parents and to perform the test. If the test is abnormal the infant will be oriented to a specialzed department of pediatrics for appropriate diagnosis and treatment.