Le système lymphatique cardiaque

Cardiac lymphatic system

¹ Institut des maladies métaboliques et cardiovasculaires (I2MC), université de Toulouse, Inserm U1048, université Paul Sabatier, 1, avenue Jean Poulhès, 31432 Toulouse, France
² Université de Rouen, Inserm U1096, Rouen, France
³ Institut de recherches Servier, Suresnes, France

^* angelo.parini@inserm.fr

Résumé

Le système lymphatique est un réseau vasculaire responsable du transport des graisses intestinales. Il participe à la surveillance immune et permet le maintien de l’homéostasie tissulaire. Malgré un grand nombre d’évidences montrant l’importance des vaisseaux lymphatiques dans les maladies cardiovasculaires, le rôle des vaisseaux lymphatiques cardiaques n’a été que très peu étudié. En condition physiologique, le système lymphatique cardiaque régule dynamiquement le drainage des fluides interstitiels vers les ganglions médiastinaux afin de maintenir l’homéostasie du tissu cardiaque et de prévenir la formation d’un œdème. Après un infarctus du myocarde, les vaisseaux lymphatiques du cœur ischémique perdent leur fonction et contribuent au développement d’un œdème myocardique chronique qui aggrave la fibrose et la dysfonction cardiaque. La stimulation de la lymphangiogenèse cardiaque, fondée sur la délivrance de facteurs de croissance lymphangiogéniques comme le VEGF-C, pourrait représenter une nouvelle stratégie thérapeutique pour améliorer la fonction cardiaque. Cette revue met en évidence la chronologie des principales découvertes associées au développement et à la fonction lymphatique cardiaque.

Abstract

The lymphatic system is a network of vessels and lymphoid tissues that maintain tissue fluid homeostasis, transport intestinal fat, and regulate immune surveillance. Despite a large body of evidence showing the importance of lymphatic vessels in cardiovascular diseases, the role of cardiac lymphatics has not been extensively investigated. This review highlights the chronology of key discoveries in cardiac lymphatic development and function. In physiology, the cardiac lymphatic system dynamically regulates interstitial fluid drainage to the mediastinal lymph nodes to maintain homeostasis and prevent edema. After myocardial infarction, lymphatic vessels in the ischemic heart become dysfunctional and contribute to the development of chronic myocardial edema that aggravates cardiac fibrosis and dysfunction. Stimulation of cardiac lymphangiogenesis, based on the delivery of lymphangiogenic growth factors, such as VEGF-C, may represent a novel therapeutic strategy to improve cardiac function.