Tests diagnostiques et thérapies ciblées en cancérologie

Enjeux économiques

Health care expenditures linked to the use of targeted therapies and diagnostic tests for cancer patients

¹ Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France
² Inserm, UMR 912, sciences économiques et sociales, systèmes de santé, sociétés, IRD, F-13000, Marseille, France
³ université Aix-Marseille, F-13000 Marseille, France
⁴ centre de recherche en cancérologie de Marseille, UMR891-Inserm - Institut Paoli-Calmettes, Marseille, France

^* patricia.marino@inserm.fr

Résumé

Les avancées récentes de la biologie moléculaire ont conduit à la mise à disposition de nouvelles molécules très coûteuses en cancérologie : les thérapies moléculaires ciblées. Toutefois, des difficultés à faire face à l’introduction de nouvelles thérapeutiques dont les coûts sont croissants pourraient en menacer la diffusion. Actuellement, savoir si le bénéfice thérapeutique obtenu justifie l’utilisation de ces molécules onéreuses apparaît comme un impératif social. Une approche thérapeutique qui consiste à conditionner la prescription d’un médicament à l’existence d’un biomarqueur compagnon pourrait permettre de contenir la progression des dépenses en médicaments anticancéreux, tout en améliorant l’efficacité de thérapies mieux adaptées aux caractéristiques de la tumeur. Dans cet article, nous dressons un état des lieux des dépenses liées à l’utilisation des traitements ciblés, associés ou non à un test diagnostique compagnon ; nous abordons aussi certains enjeux en termes de décision de prise en charge et de taux de remboursement des couples biomarqueurs/médicaments ciblés.

Abstract

Recent advances in cancer research have led to the development of very expensive new drugs for cancer treatment: the targeted therapies. However, the introduction of these new therapeutic agents which costs are increasing could threaten the diffusion of these innovations. It is thus necessary to determine whether the use of targeted therapies yields clinical benefits that justify their increasing cost. The development of companion diagnosis tests to target drugs and thus to select those patients most likely to benefit from the treatment may provide a useful means of containing the progress of health care expenditures and improve the cost/benefit ratio. In this paper, we present current estimates of health care expenditures linked to the use of targeted therapies for cancer care. We also discuss some of the issues related to the regulatory decisions (pricing and reimbursement) concerning the test/drug couple.