Il n’y a pas que l’alphabet viral qui menace le foie

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Tableau I

Principaux virus hépatotropes.

Virus (Famille)	Génome viral	Estimations du nombre de cas	Zones de prévalence élevée	Modes de transmission principaux	Traitements ou vaccins disponibles	Réf.
HAV (Picornaviridae)	ARN+	Plusieurs dizaines de millions par an	Afrique, Asie, Moyen Orient, Amérique du Sud et Amérique Centrale	voie oro-fécale	vaccin efficace	[13, 14]

HBV (Hepadnaviridae)	ADN partiellement double brin	254 millions de patients chroniques en 2022	Afrique et Asie du Sud-East	transmission mère-enfant échanges de fluides biologiques contaminés	vaccin efficace mais couverture vaccinale insuffisante traitement non curatif (analogues de nucleo(s)tides)	[4, 13]

HCV (Flaviviridae)	ARN+	56 millions en 2020 (en regression)	Méditerranée orientale, Asie du Sud-Est et Europe	échanges de fluides biologiques contaminés	pas de vaccin traitement curatif (sofosbuvir et daclatasvir)	[13]

HDV (Kolmioviridae)	ARN-	12-72 millions de porteurs chroniques estimés	Afrique de l’Ouest et Asie centrale (Mongolie)	transmission mère-enfant échanges de fluides biologiques contaminés	vaccin HBV protège aussi contre HDV traitement non-curatif (bulevirtide en Europe et en Australie)	[13]

HEV (Hepeviridae)	ARN+	20 millions par an	Asie, Afrique et Europe	voie oro-fécale zoonotique	1 vaccin approuvé en Chine et au Pakistan uniquement	[13]

DENV (Flavirididae)	ARN+	100 – 400 millions par an	Régions tropicales et subtropicales (80 pays touchés)	piqûre de moustique infecté transmission mère-enfant possible	pas de vaccin pas de traitement	[15]

YFV (Flavirididae)	ARN+	Entre 80 000 et 200 000 cas par an	Afrique et Amérique du Sud	piqûre de moustique infecté	vaccin efficace mais couverture vaccinale en déclin pas de traitement	[16]

ZIKV (Filoviridae)	ARN+	Incidence cumulative estimée en 2020 en Amérique : 2.34 pour 100 000	Amérique, Brézil, Polynésie Française, etc… 89 pays et territoires ont signalé cas.	piqûre de moustique infecté transmission sexuelle	pas de vaccin pas de traitement	[17–19]

RVFV (Phenuiviridae)	ARN-	9 épisodes majeurs : 4 500 cas	Afrique subsaharienne et péninsule arabique	exposition au sang et tissus d’animaux infectés piqûre de moustique infecté ingestion de lait cru non pasteurisé d’animaux infectés	pas de vaccin, mais nombreux candidats vaccins pas de traitement	[20–22]

CCHFV (Nairoviridae)	ARN-	Au moins 20 000 cas signalés dans le monde	Afrique, Balkans, Moyen-Orient et Asie	piqûres de tiques contact avec du sang ou des tissus d’animaux infectés transmission interhumaine par contact avec fluides biologiques	pas de vaccin ribavirine mais efficacité discutée	[23] (→) Voir m/s n° 2, 2021, page 135

SARS-Cov2 (Coronaviridae)	ARN+	770 millions depuis le début de la pandémie	Le monde entier	aérosol / gouttelettes	vaccins (Pfizer-BioNTech…) traitements pour les formes sévères (Nirmatrelvir/ritonavir, Molnupiravir …)	[24–26]

EBOV (Flavirididae)	ARN-	28 646 cas recensés pour l’épidémie qui toucha l’Afrique de l’Ouest en 2014 et 2015	Afrique centrale et Afrique de l’Est	contact avec des fluides biologiques d’animaux infectés (chauves-souris, chimpanzés, etc..) transmission interhumaine par contact avec des fluides biologiques	vaccin pour une seule souche Inmazeb et Ebanga (anticorps monoclonaux) remdesivir	WHO 2016 WHO 2024 [27]

LASV (Arenaviridae)	ARN ambisens	Entre 100 000 et 500 000 par an	Afrique de l’Ouest	Ingestion d’aliments souillés par des excréments de Mastomys natalensis, consommation de rats infectés. Transmission interhumaine par contact avec les fluides biologiques	Pas de vaccin ribavirin	[28]

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