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Tableau III.
Stratégies de lutte contre la translocation microbienne et l’hyperactivation immunitaire muqueuse.
| Stratégie | Type de traitement évalué | Mode d’action | Principaux résultats |
|---|---|---|---|
| IL-17/IL-22 | Stimulation de la prolifération des entérocytes | Réduction de l’inflammation intestinale sous IL-22 dans la rectocolite hémorragique [24] | |
| Augmentation de l’intégrité de la barrière intestinale | N-acétylcystéine | Anti-oxydant | Diminution de l’activation et de l’apoptose des lymphocytes T CD4 in vitro en association avec la vitamine C [57] |
| Glutamine | Inhibition de l’apoptose des entérocytes | Amélioration de l’intégrité de la muqueuse et de l’absorption intestinale [58] | |
| Peptide « glucagon-like » | Modification de la perméabilité intestinale | Augmentation des protéines de jonction serrée entre entérocytes chez la souris [59] | |
| Probiotiques (ex : Lactobacillus rhamnosus, L. reuteri, L. paracasei, Bifidobacterium lactis) | Compléments alimentaires microbiens qui stimulent la sécrétion d’IgA polymériques dans la lumière digestive et préviennent la pullulation de bactéries pathogènes | Amélioration de la composition du microbiote digestif avec augmentation du taux de bactéries bénéfiques (bifidobactéries) [65] ; inhibition de la colonisation de la muqueuse digestive par des bactéries pathogènes [60] | |
| Restauration d’une flore digestive normale | Prébiotiques (ex : inuline, pectine, bêta-glucane) | Oligosaccharides non digérables qui stimulent sélectivement la croissance de bactéries « protectrices » | Amélioration de la composition du microbiote digestif (augmentation des bifidobactéries, baisse des bactéries pathogènes), diminution de l’activation immunitaire systémique [52] |
| Symbiotiques | Prébiotiques + probiotiques | Diminution de la translocation microbienne et de la charge bactérienne totale dans la lumière digestive, amélioration de la reconstitution en lymphocytes T CD4 sanguins [52] ; amélioration de l’immunité muqueuse chez le macaque [24] | |
| Rifaximine | Diminution de la charge bactérienne digestive | Diminution de l’activation immunitaire et de l’inflammation systémique chez le macaque [24] | |
| Diminution de la charge digestive microbienne et en endotoxines | Immunoglobulines de sérum bovin | Neutralisation du LPS et autres antigènes bactériens dans la lumière digestive | Amélioration des signes cliniques d’entéropathie à VIH et amélioration de l’absorption duodénale [54] |
| Carbonate de sevelamer | Fixation au complexe LPS-chylomicron empêchant sa réabsorption intestinale | Diminution du facteur tissulaire et du LDL-cholestérol, efficacité sur la translocation microbienne minime [53] | |
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