Tableau II.
Obésité, anomalies endocriniennes et prise en charge.
Prise en charge de l’obésité et des anomalies antéhypophysaires
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Obésité, aujourd’hui < 50 % chez l’enfant et 70 % chez l’adulte
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leptine ↑, ghréline ↑, polypeptide pancréatique ↓
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↓ du nombre et du volume des neurones à ocytocine dans le noyau para-ventriculaire hypothalamique
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Diabète de type 2, rare chez l’enfant, 25 % chez l’adulte si obèse
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Déficit en hormone de croissance, > 80 % des patients, 25 % nés petits pour l’âge gestationnel
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Hypogonadisme, mixte garçons et filles > 60 %
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Cryptorchidie, 80-90 %, petit pénis 30 % ; chirurgie de la cryptorchidie
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Hypothyroïdie, 20 à 80 %
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Insuffisance surrénalienne centrale, 10 à 60 %
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Dépistage et prise en charge des comorbidités
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Troubles respiratoires du sommeil, apnées (consultation ORL, amygdalectomie et adénoïdectomie si nécessaire, pas systématiques), troubles du sommeil ± endormissement diurne excessif ± narcolepsie, catalepsie, catatonie
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Évaluation des troubles dysautonomiques en fonction des signes cliniques
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Énurésie fréquente
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Scoliose, 30 à 80 %, début à un âge moyen de 7 ans, 20 % avant 5 ans ; chirurgie dans 15 à 20 % des cas
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Épilepsie, 10 % environ
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Troubles digestifs : constipation, ballonnement, diarrhées, reflux gastro-oesophagien
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Troubles ophtalmologiques : myopie, hypermétropie plus fréquentes, strabisme, voir si orthoptie nécessaire
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Bilan dentaire et orthodontique ; troubles de l’émail améliorés si alimentation contrôlée et bonne hygiène
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Lésions de grattage cutanéomuqueux : traitement et prévention
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Évaluations régulières et rééducations
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Prise en charge orthophonique, oralité, pragmatique
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Évaluation des fonctions cognitives, évaluation des troubles d’apprentissages
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Évaluation de l’environnement social
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Orientation scolaire et projet de vie
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| Évaluations répétées des troubles du comportement et des troubles psychiatriques : suivi et prise en charge adaptés ± psychotropes |
