Principales interfaces fœtomaternelles pendant la grossesse. Représentation schématique du placenta humain au cours du premier trimestre de gestation (en rose, tissus d’origine fœtale ; en bleu, tissus d’origine maternelle). Seules les cellules trophoblastiques, qui dérivent du trophectoderme et sont donc d’origine fœtale, forment une interface avec les cellules d’origine maternelle. Le trophectoderme embryonnaire se différencie en trophoblaste villeux et extravilleux. Le trophoblaste villeux forme les deux couches cellulaires qui tapissent les villosités chorioniques flottant dans l’espace intervilleux sanguin maternel : on distingue le cytotrophoblaste villeux (couche interne) et le syncytiotrophoblaste qui en dérive (couche externe). Les cellules du cytotrophoblaste extravilleux dérivent du cytotrophoblaste villeux provenant des villosités chorioniques ancrées dans la decidua basalis. Elles prolifèrent à la base de ces villosités, puis acquièrent un phénotype invasif qui les font pénétrer profondément à l’intérieur de la decidua basalis et même du myomètre (trophoblaste interstitiel), ainsi que dans les artères maternelles spiralées, où elle vont progressivement remplacer les cellules endothéliales (trophoblaste endovasculaire). Les cellules du trophoblaste extravilleux constituent également la membrane chorionique qui, associée à la membrane amniotique, forment l’enveloppe entourant le liquide amniotique [6]. Les quatre interfaces fœtomaternelles - syncytiotrophoblaste/espace intervilleux sanguin maternel, cellules chorioniques/sang de l’espace intervilleux, cytotrophoblaste extravilleux/sang périphérique des artères spiralées maternelles et cytotrophoblaste extravilleux/cellules maternelles de la decidua basalis - sont indiquées par des doubles flèches jaunes.