Le placenta humain et ses pathologies : l’oxygène en question

The human placenta and its pathologies: focus on oxygen

Physiopathologie de l’Implantation et du Développement, Upres 2396, Université Pierre et Marie Curie, Faculté de médecine Saint-Antoine, 27, rue de Chaligny, 75012 Paris, France et Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France

^* jcch@ccr.jussieu.fr

Résumé

Au moment de la placentation, l’embryon s’entoure d’une couche de trophoblaste où s’organisent l’arborisation des villosités et la circulation utéroplacentaire. L’analyse des modalités de l’arrivée du sang maternel a mis en évidence une hypoxie physiologique s’interrompant en fin de premier trimestre. De plus, les cultures d’explants villositaires ont montré le rôle de l’oxygène dans la prolifération du trophoblaste extravillositaire, l’invasion de la décidue et le remodelage des artères spiralées. L’oxygène apparaît maintenant comme un facteur clé dans le mécanisme de la placentation en raison du contrôle qu’il exerce sur la transcription de certains gènes. Ce contrôle s’effectue grâce à une molécule sensible à la pression partielle d’oxygène. On attribue à l’oxygène un rôle dans la genèse de plusieurs pathologies de la grossesse. Il est notamment mis en cause dans la séquence des événements conduisant à la pré-éclampsie. Des corrélations ont été mises en évidence entre l’environnement en oxygène et l’arborisation anormale des villosités, dans le retard de croissance intra-utérin, ou lors de situations comme l’anémie maternelle ou la gestation en altitude.

Abstract

At the time of placentation, the conceptus surrounds itself with a trophoblastic layer where the villous tree develops and the uteroplacental circulation takes place. Analysis of the modalities of maternal blood entrance demonstrated a physiological hypoxia ending with the first trimester of pregnancy. Moreover, cultures of first trimester villous explants have shown the role of oxygen in extravillous cytotrophoblast proliferation, decidual invasion and spiral artery remodeling. Oxygen appears to be a key factor controlling the mechanism of placentation by regulating the transcription of several genes, such as VEGF (vascular endothelial growth factor), leptin, etc. These genes are turned on or off as a function of oxygen partial pressure via an oxygen sensor. Oxygen is now considered to be implicated in the development of several pathologies of pregnancy. It is involved at different steps in the cascade of events leading to preeclampsia. Positive correlations have been observed between oxygen partial pressure and abnormal development of the villous tree in intrauterine growth retardation, and in maternal anemia or pregnancy in altitude.