Étapes conduisant au remodelage vasculaire induit par la contrainte de cisaillement. La contrainte de cisaillement induit la production de radicaux libres oxygénés (O_2‾), la libération de monoxyde d’azote (NO) et la synthèse de métalloprotéases matricielles (MMP) par les cellules endothéliales. L’interaction de NO avec O_2‾ produit du peroxynitrite, qui active les MMP. Ces dernières dégradent la matrice extracellulaire, provoquant d’une part l’apoptose des cellules ayant perdu leurs attaches matricielles, et d’autre part l’augmentation du calibre des vaisseaux. Le NO peut aussi, avec le concours des facteurs de croissance stimulés par la contrainte de cisaillement, participer à l’hyperplasie des cellules vasculaires. CML : cellules musculaires lisses.