COVID long neurologique, mécanismes envisagés et perspectives thérapeutiques

Post-COVID neurological sequelae, proposed mechanisms and therapeutic approaches

Centre de Recherche Saint-Antoine, Inserm U938, Paris, France

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Résumé

La pandémie de COVID-19 a entraîné des séquelles persistantes chez environ 5 % des malades, représentant ainsi un nombre considérable de patients, souvent en âge de travailler (18 à 50 ans). Parmi ces malades, une surreprésentation des femmes est observée. La fatigue chronique, l’anxiété et la dépression ainsi que les déficits cognitifs représentent les séquelles neurologiques les plus fréquentes, qui sont particulièrement invalidantes. Il s’agit donc d’une urgence sociétale, nécessitant l’identification de pistes thérapeutiques fondées sur la compréhension des mécanismes pathologiques sous-jacents. Cette revue fait un état des lieux des connaissances actuelles du COVID long neurologique.

Abstract

Approximately 5 % of patients suffer from the sequelae of the COVID-19 pandemics, representing a considerable number of individuals, often young or middle-aged working adults (18-50 years). Among them, women are disproportionately affected. The most common neurological symptoms include persistent cognitive impairment, known as “brain fog”, chronic fatigue syndrome, inflammation of the nervous system (motor or autonomous), anxiety and depression, all of which significantly reduce patients’ quality of life. There is therefore an urgent societal need to identify appropriate treatments based on a clear understanding of the underlying pathological mechanisms. This review describes the state of the art in Long neuro-COVID, with an emphasis on neuroinflammation, alteration of neurotransmission, and immune, endothelial and microvascular dysfunctions.