Thromboinflammation dans l’accident vasculaire cérébral ischémique

Vers de nouvelles opportunités thérapeutiques ?

Thromboinflammation in ischemic stroke: towards new therapeutic opportunities?

¹ Université Paris Cité, Inserm, UMRS1144, Optimisation thérapeutique en neuropsychopharmacologie, Paris, France
² Service de neuroradiologie interventionnelle et Centre de ressources biologiques, Hôpital de la Fondation Rothschild, Paris, France
³ Département de neurologie, Hôpital Lariboisière, APHP Nord, Paris, France
⁴ Fédération hospitalo-universitaire (FHU) Neurovasc, France

^* This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Résumé

L’accident vasculaire cérébral ischémique résulte de l’occlusion d’une artère intracrânienne, et son traitement nécessite une recanalisation artérielle rapide afin de rétablir la perfusion cérébrale. Les traitements actuels de recanalisation artérielle, la thrombolyse intraveineuse et la thrombectomie mécanique, ont amélioré le pronostic, mais leur faisabilité est restreinte et leur capacité à rétablir une bonne reperfusion cérébrale reste limitée. Des expériences dans des modèles animaux d’accident vasculaire cérébral ischémique, ainsi que des données cliniques, suggèrent que la thromboinflammation serait un facteur clé de résistance à ces traitements, non seulement en limitant l’efficacité de la thrombolyse intraveineuse, mais également en découplant recanalisation artérielle et reperfusion cérébrale. Dans cette revue, nous présentons comment la thromboinflammation contribue à la résistance aux traitements visant à rétablir la reperfusion artérielle et nous discutons des opportunités offertes par les thérapies ciblant ses mécanismes pour optimiser la prise en charge des patients.

Abstract

Ischemic stroke results from the occlusion of an intracranial artery and requires rapid arterial recanalization to restore cerebral reperfusion. Arterial recanalization treatments, intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy, have improved prognosis, but their accessibility is restricted and their effectiveness in achieving cerebral reperfusion and ensuring good outcome remains limited. Recent studies have identified thromboinflammation as a key factor in resistance to these treatments, particularly by limiting the effectiveness of intravenous thrombolysis in achieving arterial recanalization, but also by preventing arterial recanalization from resulting in cerebral reperfusion. In this review, we present how thromboinflammation contributes to resistance to arterial recanalization treatments and discuss the opportunities offered by treatments targeting its mechanisms to optimize patient management and prognosis.