Le programme-projet en psychiatrie de précision (PEPR PROPSY), enjeux et défis

The research program in precision psychiatry (PEPR PROPSY), issues and challenges

¹ Inserm U955 IMRB, Laboratoire Neuropsychiatrie Translationelle, AP-HP, Hôpital Henri Mondor, DMU IMPACT et Fédération hospitalo-universitaire de médecine de précision en psychiatrie (FHU ADAPT), Université Paris Est Créteil (UPEC), Fondation FondaMental, Créteil, France
² CHU Clermont-Ferrand, Département de psychiatrie, Université de Clermont-Auvergne, CNRS, Clermont-Auvergne INP, Institut Pascal, Clermont-Ferrand, France

^* marion.leboyer@inserm.fr

Résumé

La psychiatrie actuelle repose sur des descriptions d’entités diagnostiques catégorielles. Ces entités sont définies par des manuels diagnostiques internationaux. La psychiatrie est en train d’évoluer d’une stratégie « one size fits all », vers une psychiatrie de précision. Cette nouvelle approche est éclairée par une perspective dimensionnelle sur le plan clinique. Elle prend en compte la variabilité génétique, environnementale et du mode de vie de chaque personne, et elle est enrichie par l’utilisation de marqueurs objectifs, quantifiables et mesurables. La médecine de précision pourra être utilisée pour caractériser et identifier les personnes atteintes ou à risque de développer une maladie. Elle permettra de prédire leur pronostic et elle aidera à faire un choix plus spécifique des stratégies thérapeutiques, comme par exemple, les médicaments, les interventions psychologiques, les règles d’hygiène de vie et/ou la stimulation cérébrale. Cette approche améliorera le pronostic et le rapport coût-efficacité des traitements.

Abstract

Current psychiatry, based on categorical descriptions of diagnostic entities, defined by international diagnostic manuals, is moving from this “one size fits all” strategy to a “precision psychiatry” that aims to be clinically informed by a dimensional, transdiagnostic perspective enriched by the use of objective, quantifiable and continuous markers such as omics, brain imaging, environmental and lifestyle variability of each individual. By recognizing the heterogeneity of existing categorical diagnostic entities, determined by the underlying biology, this approach aims to improve patient care. Precision medicine can be used to characterize and identify individuals with or at risk for a disorder, predict their prognosis, and make more specific choices of treatment strategies such as medications, psychological interventions, lifestyle rules, and/or brain stimulation, thereby improving prognosis and cost-effectiveness of the treatments.