Nouveaux regards sur la prééclampsie

New perspectives on preeclampsia

Inserm U1016, CNRS UMR8104, Institut Cochin, équipe FGTB, 24, rue du faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France

^a daniel.vaiman@inserm.fr

Résumé

La prééclampsie est une maladie majeure, fréquente et potentiellement sévère de la grossesse, caractérisée par une hypertension gravidique et une protéinurie. Dans cette revue, nous rapportons les progrès récents réalisés dans la compréhension de la pathologie et évoquons ses impacts à long terme sur la santé vasculaire maternelle. Nous décrivons ensuite les bases génétiques, épigénétiques et immunologiques de la prééclampsie. Nous détaillons en particulier les liens entre pathologie et stress oxydatif au niveau des cellules placentaires (trophoblastes) et endothéliales. Nous mentionnons les modèles d’étude cellulaires et animaux couramment utilisés pour décrypter les voies physiopathologiques modifiées dans une grossesse prééclamptique par rapport à une grossesse normale. Enfin, nous évoquons les possibilités thérapeutiques existantes et à venir pour améliorer le suivi des grossesses, la santé des patientes et celles des enfants nés de grossesses prééclamptiques.

Abstract

Preeclampsia is a major, frequent and potentially severe condition of pregnancy, characterized by severe hypertension and proteinuria. In this review, we describe recent advances in understanding the pathology, and discuss the long-term impacts on maternal vascular health. Next, we describe the genetic, epigenetic and immunological basis of preeclampsia. We describe the links between preeclampsia and oxidative stress in placental (trophoblast) and endothelial cells. We mention cellular and animal models commonly used to decipher modified pathophysiological pathways in a preeclamptic pregnancy compared to a normal pregnancy. Finally, we discuss the therapeutic options, readily available or in development, to improve the monitoring of pregnancies, the health of patients and that of children born from preeclamptic pregnancies.