Médecine régénératrice du disque intervertébral

De la physiopathologie à l’application clinique

Regenerative medicine of the intervertebral disc: from pathophysiology to clinical application

¹ Inserm UMRS791-LIOAD (laboratoire d’ingénierie ostéo-articulaire et dentaire), groupe STEP (skeletal tissue engineering and physiopathology), 1, place Alexis Ricordeau, 44042 Nantes, France
² Institut des matériaux Jean Rouxel (IMN), UMR6502 université de Nantes-CNRS, 44322 Nantes, France
³ Université de Nantes, UFR odontologie, 44042 Nantes, France
⁴ Université de Nantes, UFR sciences et techniques, 44042 Nantes, France
⁵ CHU Nantes, PHU4 OTONN, service de neurotraumatologie, 44042 Nantes, France
⁶ Université de Nantes, UFR Médecine, 44042 Nantes, France
⁷ CHU Nantes, PHU 4 OTONN, 44042 Nantes, France
⁸ CHU Nantes, PHU 7 biologie-pharmacie, pharmacie centrale, 44042 Nantes, France
⁹ Université de Nantes, UFR sciences biologiques et pharmaceutiques, 44042 Nantes, France

^* jerome.guicheux@inserm.fr

Résumé

Une large proportion des lombalgies sont expliquées par la dégénérescence du disque intervertébral (DIV). Cette dégénérescence est notamment caractérisée par la disparition progressive des cellules du noyau pulpeux (nucleus pulposus, NP), partie centrale du DIV. Compte tenu de l’absence de réparation spontanée du DIV, la supplémentation du NP par des cellules fonctionnelles constitue une stratégie prometteuse pour limiter la progression, voire contrecarrer le processus de dégénérescence du DIV. Après un rappel de la physiopathologie discale, les différentes stratégies de médecine régénératrice du DIV (thérapie cellulaire, ingénierie tissulaire), ainsi que les résultats des études précliniques et cliniques, seront discutés.

Abstract

A large proportion of low back pain may be explained by intervertebral disc (IVD) degeneration. Currently, the process leading to IVD degeneration highlights the pivotal role of IVD cells. The number of these cells drastically decreases and does not support a spontaneous repair of the tissue. In order to counteract IVD degeneration, regenerative medicine, based on a cell supplementation of the damaged tissue is considered as a promising approach. After a description of IVD physiopathology, we will develop the different strategies based on cell therapy and tissue engineering and currently under investigation to improve altered IVD degeneration. Finally, results from the current pre-clinical and clinical studies will be discussed.