Hépatite chronique C à transaminases normales de façon répétée

Chronic hepatitis C with repeatedly normal sérum transaminases

Service d’Hépatologie etde Gastroentérologie,Hôpital Henri Mondor,Université Paris XII, AP-HP,51, avenue du Maréchal de Lattrede Tassigny,94010 Créteil Cedex, France

^* christophe.hezode@hmn.ap-hop-paris.fr

Résumé

Environ un quart des malades atteints d’hépatite chronique C ont des transaminases normales de façon répétée. Le pronostic est dans l’ensemble bon. La vitesse de progression de la fibrose est lente et l’évolution vers la cirrhose est rare dans cette population. En raison d’une faible efficacité des traitements disponibles, l’attitude thérapeutique recommandée était jusqu’à présent l’abstention. Avec l’arrivée de la bithérapie interféron pégylé-ribavirine, beaucoup plus efficace, l’opportunité de traiter ces malades doit être rediscutée, en particulier chez ceux qui ont une forte probabilité de réponse prolongée.

Abstract

An estimated 25 % of patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection have persistently normal serum alanine aminotransferase (ALAT). These patients have only mild hepatitis and they may either not progress to cirrhosis at all or progress at a much slower rate than persons with elevated serum ALT levels. Given the limited response to IFN and IFN-ribavirin combination therapy, it was recommended that these patients should not be usually treated. Because of the great improved response rate observed with pegIFN plus ribavirine, these recommendations will probably be discussed again in patients with a high probability of sustained response.