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Tableau I

Classification des différents types d’agents chimiothérapeutiques selon leur mécanisme d’action.

Types	Classes	Mécanismes d’action	Exemples d’effet sur le système immunitaire	Références
	Moutardes azotées :
Agents alkylants	méchloréthamine, chlorambucil, cyclophosphamide, ifosfamide et melphalan	En ajoutant des groupements alkyles aux groupes électronégatifs de l’ADN, ils entraînent la formation de liaisons covalentes entre eux-mêmes et les brins d’ADN, empêchant la réplication de ce dernier et la division cellulaire. Les sels de platine sont parfois classés dans cette catégorie car ils tuent les cellules de façon similaire ; ils provoquent par réaction avec l’ADN des ponts intracaténaires entre les bases azotées des résidus guanine adjacents	• Élimination sélective des cellules T régulatrices • Augmentation du nombre de cellules T CD8⁺ spécifiques (cyclophosphamide) • Augmentation de la production d’IFN(interféron)-γ par les cellules T (oxaliplatine)	[9, 37, 38]
	Nitrosourées :
	streptozocine, carmustine et lomustine
	Alkylsulfonates : busulfan
	Triazines : dacarbazine et témozolomide
	Éthylènimines : thiotépa et altrétamine
	Sels de platine : carboplatine, cisplatine et oxaliplatine

Antimétabolites	Analogues de la pyrimidine : gemcitabine	Agissent comme des substituts de métabolites, des molécules naturelles dont les cellules ont besoin pour fabriquer l’ADN et l’ARN. Beaucoup sont spécifiques du cycle cellulaire	Élimination des cellules supressives myéloides (MDSC) (gemcitabine)	[39]
	Analogues de la purine : cladribine, fludarabine, mercaptopurine et thioguanine
	Antifoliques : méthotrexate, raltitrexed et pémétrexed

Inhibiteurs de topoisomérase	Inhibiteurs de la topoisomérase Type I :	Interfèrent avec les enzymes topoisomérases en phase S du cycle cellulaire	Augmentation de la migration, de la maturation et de l’expression des marqueurs de costimulation des cellules dendritiques (topotécan)	[40]
	topotécan et irinotécan
	Inhibiteurs de la topoisomérase Type II :mitoxantrone et doxorubicine (agissent aussi comme antibiotiques anti-tumoraux)

Inhibiteurs mitotiques	Taxanes : paclitaxel et docétaxel	Poisons du fuseau mitotique, ils inhibent la mitose en empêchant la dépolymérisation des microtubules (taxanes) ou en détruisant ces derniers (vinca-alcaloïdes)	• Élimination des cellules T régulatrices (paclitaxel et docétaxel) • Augmentation de la maturation des cellules dendritiques (vinblastine)	[26, 41, 42]
	Vinca-alcaloïdes : vinblastine, vincristine et vinorelbine
	Épothilones : ixabépilone
	Estramustine

Antibiotiques anti-tumoraux	Anthracyclines :mitoxantrone et doxorubicine	Empêchent la réplication de l’ADN par différents moyens dont l’interférence avec les enzymes, la libération de radicaux libres, la formation de liaisons avec l’ADN, etc.	• Augmentation de la prolifération des cellules T CD8⁺ spécifiques (doxorubicine) • Induction de la translocation et de l’aggrégation de calréticuline à la surface des cellules tumorales (mitoxantrone)	[43, 44]
Antibiotiques anti-tumoraux	Autres : mitomycine-C			[43, 44]

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