Représentation schématique du processus de production plaquettaire (mégacaryopoïèse) intramédullaire. Celui-ci débute par la prolifération d’une cellule souche hématopoïétique (CSH) multipotente qui va progressivement se différencier vers la formation de progéniteurs mégacaryocytaires, qui ont la particularité de commuter leur système de mitose par un système d’endomitose (polyploïdisation). À leur stade terminal de différenciation (formation des membranes de démarcation et des granules), les mégacaryocytes (MK) matures forment les proplaquettes, longues extensions cytoplasmiques dont les extrémités vont pénétrer à travers les capillaires sinusoïdaux de la moelle osseuse et, sous l’effet des forces de cisaillement du flux sanguin, libérer les plaquettes dans la circulation sanguine. Une altération de ce processus peut conduire à la formation de plaquettes anormalement grandes et rondes, comme cette macro-plaquette (image encadrée de droite) observée en coupe au microscope électronique (× 8 000). L’encadré de gauche représente des plaquettes de taille et de forme normale (discoïde).