Tableau I.
Principales publications consacrées à l’étude de l’impact de l’intensification thérapeutique sur la taille du réservoir digestif du VIH. CV : charge virale ; TARV : traitement antirétroviral ; RAL : raltégravir (inhibiteur d’intégrase) ; IP : inhibiteur de protéase ; INNTI : inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse ; INTI : inhibiteur nucléos(t)idique de la transcriptase inverse ; MVC : maraviroc (inhibiteur du co-récepteur CCR5).
| Auteurs [Références] | Caractéristiques des patients inclus | Nombre de sujets inclus | Schéma thérapeutique | Site(s) du GALT étudié(s) | Résultats principaux |
|---|---|---|---|---|---|
| Yukl et al. [16] | Patients infectés par le VIH-1, contrôlés sous TARV (CV < 40 copies/ml depuis plus de 6 mois et lymphocytes T4 > 200/mm3) | 8 | TARV + RAL (+/- IP ou INNTI pour 3 patients) pendant 12 semaines | Duodénum iléon terminal, côlon droit et rectum (biopsies à J0 et semaine 12) | Pas d’effet sur la quantité d’ADN du VIH dans l’iléon, le côlon et le rectum. Effet sur la réplication intracellulaire du VIH : diminution de l’ARN viral dans les lymphocytes T4 dans l’iléon terminal (baisse moyenne de -2 520 copies/106 lymphocytes T4) |
| Hatano et al. [55] | Patients infectés par le VIH sous TARV, avec lymphocytes T4 < 350/mm3 depuis au moins 1 an malgré CV < 75 copies/ml depuis au moins 1 an | 30 (15 par bras) | Bras placebo : TARV + placebo 24 semaines Bras RAL : TARV + RAL (400 mg 2 x/j) 24 semaines | Rectum (biopsies 2 semaines avant RAL puis aux semaines 6 et 22) | Absence d’effet du RAL aux semaines 6 et 22 sur la réponse cellulaire T spécifique du VIH au niveau rectal (sécrétion d’IFN-γ, TNF-α, IL-2 ou de CD107a) et sur la réplication virale |
| Chege et al. [56] | Hommes infectés par le VIH sous TARV depuis au moins 4 ans avec CV < 50 copies/ml depuis au moins 4 ans. | 24 (12 par bras) | Bras placebo : TARV + placebo 48 semaines Bras RAL : TARV + RAL 400 mg 2 x/j 48 semaines puis RAL pour tous jusqu’à la semaine 96 | Sigmoïde (biopsies à J0, semaines 48 et 96) | Semaine 48 : absence de différence significative entre les 2 bras pour l’ADN VIH total au niveau des biopsies à la semaine 96 ; bras RAL : absence de baisse significative du taux d’ADN-VIH total entre J0 et semaine 96 |
| Ananworanich et al. [37] | Patients thaïlandais diagnostiqués en phase aiguë de l’infection par le VIH-1 (Fiebig stades I à IV)1 | 30 (15 par bras) | Bras contrôle : 2 INTI+ INNTI 24 semaines Bras intensifié : 2 INTI + INNT + RAL + MVC 24 semaines | Sigmoïde (biopsies à J0 et semaine 24) | Semaine 24 : décroissance du taux d’ADN-VIH total à la semaine 24 de pentathérapie (de 319 à 39 copies pour106 cellules) |
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