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Tableau II
Effets secondaires rapportés en pédiatrie des principaux antirétroviraux recommandés actuellement chez les enfants VIH+ suivis en France. INTI : inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse ; SNC : système nerveux central ; IP : inhibiteurs de la protéase.
| Antirétroviraux | Effets secondaires à court terme | Effets secondaires à moyen/long terme |
|---|---|---|
| Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse | ||
| Zidovudine | Anémie | Pigmentation unguéale, lipodystrophie, cardiomyopathie [27] |
| Lamivudine | Rash cutané (rare) | |
| Abacavir | Réactions d’hypersensibilité | |
| Didanosine | Pancréatite, acidose lactique | Neuropathies périphériques, lipodystrophie, hypertension portale (rare) |
| Emtricitabine | Hyperpigmentation cutanée | |
| Ensemble des INTI | Signes biologiques de dysfonctionnement mitochondrial (plus marqués avec la didanosine et la zidovudine) [15, 16] | |
| Inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse | ||
| Tenofovir | Néphrotoxicité (dysfonctionnement tubulaire, insuffisance rénale aiguë) induisant une toxicité osseuse (hypophosphatémie, ostéopénie) [18, 28] | |
| Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse | ||
| Nevirapine | Rash cutané, hépatite cytolytique | |
| Efavirenz | Toxicité aiguë au niveau du SNC (absences, convulsions, troubles de la concentration et/ou de l’humeur) | Dyslipidémies, toxicité chronique au niveau du SNC (vertiges, cauchemars, insomnies, troubles de l’humeur voire troubles psychiatriques plus sévères), gynécomastie |
| Etravirine | Rash cutané généralement modéré (plus fréquent que chez l’adulte ?) [29] | Non évalués chez l’enfant |
| Inhibiteurs de la protéase | ||
| Lopinavir/ritonavir | Troubles gastro-intestinaux | Résistance à l’insuline [19] |
| Atazanavir | Hyperbilirubinémie, ictère | Peu évalués chez l’enfant |
| Fosamprenavir | Peu évalués chez l’enfant | |
| Darunavir | Non évalués chez l’enfant | |
| Ensemble des IP | Dyslipidémies | Dyslipidémies (décrites majoritairement avec le lopinavir/ritonavir) [13, 14] |
| Inhibiteurs de l’intégrase | ||
| Raltegravir | Rash cutanés, hyperactivité, insomnies, cytolyse hépatique (rare) [30] | Non évalués chez l’enfant |
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