Ménopause, traitement hormonal et risque cardiovasculaire

Menopause, hormone therapy and cardiovascular risk

¹ Unité de gynécologie endocrinienne, hôpital Port-Royal, Université Paris Cité, Paris, Inserm UMR 1153, Obstetrical, Perinatal, Paediatric Life course Epidemiology (OPPaLE), centre d’épidémiologie et de statistiques Sorbonne Paris Cité (CRESS), Paris, France
² Maternité Hôpital Robert Debré Paris, France
³ Univ. Lille, CHU Lille, Institut Cœur-Poumon, service de médecine vasculaire et hypertension artérielle, CHRU Lille, France

^a Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
^b Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
^c Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
^d Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.
^e Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Résumé

Chez la femme, les maladies cardiovasculaires représentent actuellement la deuxième cause de mortalité en France. La période de la ménopause constitue probablement le moment idéal pour dépister l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires. Cette étape diagnostique est indispensable avant de proposer l’utilisation d’un traitement hormonal de la ménopause, s’il existe une véritable indication. Si ce traitement est autorisé, l’estradiol par voie transdermique associé à la progestérone naturelle constitue le traitement qui assure la meilleure sécurité d’emploi chez les femmes n’ayant pas d’antécédent d’hystérectomie. La tolérance de ce traitement, ainsi que l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaires, doivent être évalués annuellement afin d’optimiser la balance bénéfice-risque de ce traitement.

Abstract

Cardiovascular disease is currently the second leading cause of death among women in France. The menopause period is probably the ideal time to screen for all cardiovascular risk factors. This step is essential before offering menopausal hormone therapy to women suffering from disabling climacteric syndrome. If such treatment is authorized, transdermal estradiol combined with natural progesterone is the safest treatment for women with no history of hysterectomy. The tolerability of this treatment, as well as all cardiovascular risk factors, must be assessed annually in order to optimize the benefit/risk balance.