Nouvelles pistes thérapeutiques pour le traitement de la cholangite biliaire primitive

New therapeutic approaches for the treatment of primary biliary cholangitis

Service des maladies de l’appareil digestif. Centre de compétence Maladies rares « Maladies inflammatoires des voies biliaires et hépatites autoimmunes », Hôpital Huriez, Lille, France

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Résumé

La cholangite biliaire primitive est une maladie rare auto-immune qui cause une réduction ou un arrêt du flux biliaire pour laquelle la prise en charge a longtemps consisté en un traitement unique : l’acide ursodésoxycholique. Dans les années 2015-2016, cette maladie a connu un regain d’intérêt lors des premières études cliniques réalisées sur l’acide obéticholique (un agoniste du récepteur FXR) puis sur le bézafibrate (un agoniste du récepteur PPAR). Par la suite, de nombreux progrès ont été réalisés dans la prise en charge de la cholangite biliaire primitive. D’importantes études ont permis de mieux prédire le pronostic évolutif de la maladie, sa réponse au traitement par le développement d’outils pronostiques, et l’arsenal thérapeutique s’est étoffé avec l’arrivée de nouveaux agonistes PPAR sélectifs.

Abstract

Primary biliary cholangitis (PBC) is a rare disease for which management long consisted of a single treatment: ursodeoxycholic acid. In 2015-2016, this disease regained interest with the first studies on obeticholic acid (FXR agonist) and then on bezafibrate (PPAR agonist). Subsequently, over the past five years, significant progress has been made in the management of PBC. Major studies have helped better predict disease progression and its response to treatment through the development of prognostic tools. Additionally, the therapeutic arsenal has expanded with the arrival of selective PPAR agonists.