Le choléra et la naissance de la santé publique dans le Japon de Meiji

2. Forces et faiblesses d’une politique de santé publique

The cholera epidemics and the development of public health in Meiji Japan

2. Strength and weakness of public health politics

Service de Neurologie. Hôpital Albert Chenevier, 40, rue de Mesly, 94000 Créteil, France

^* philippe.chemouilli@ach.ap-hop-paris.fr

Résumé

En 1868, le Japon rétablit un régime impérial et se dote progressivement des structures d’un État moderne. Relativement préservé des épidémies comme le choléra en raison d’une longue période de fermeture, le pays doit faire face à des flambées de choléra et d’autres maladies épidémiques qui troublent l’ordre public. Dans cette seconde partie, nous abordons notamment les difficultés et les contradictions de la mise en place d’un système moderne de santé publique au Japon. Nous étudions en particulier les principaux modèles et tentons de replacer les choix qui ont été faits dans le contexte international de l’époque. Il est en effet bien établi que l’accent a été mis sur les maladies infectieuses aiguës qui troublaient l’ordre social, plutôt que sur la lutte contre des maladies plus chroniques ou sur l’amélioration des conditions de vie. Une maladie comme la tuberculose fut en effet longtemps négligée, alors qu’elle provoquait davantage de victimes que le choléra.

Abstract

We present here the beginnings of public health politics in Meiji Japan (1868-1912). Due to a two century isolation of Japan, public health concepts developed in the West from the end of the 18th century were foreign in premodern Japan. Due to its isolation, Japan was also relatively preserved from some acute infectious diseases such as cholera. In this paper, we investigate the role of cholera epidemics in the emergence of public health concepts in the peculiar context of Meiji Japan. We show that chronic diseases such as tuberculosis and leprosy were neglected for a long time and that the Meiji governement set priority on acute infectious diseases that were considered as long as they disturbed public order. Nevertheless, some physicians and government officials considered issues of welfare and poverty. We also review some emerging concepts of social medicine. We try to show that in Japan as well as in western nations public health politics were not exempt of contradictions and paradoxes and a permanent tension existed between coercitive policies and conceptions of welfare and rights to health.