Schéma illustrant l’impact de la modulation du microbiote intestinal sur la réponse aux immunothérapies dans le cancer pulmonaire. Le microbiote intestinal voit sa composition modifiée en fonction de facteurs intrinsèques et extrinsèques. A. L’apparition d’une dysbiose intestinale pouvant être induite par un traitement avec des antibiotiques est à l’origine d’un déséquilibre au sein de la flore intestinale. Ce phénomène est corrélé à une moindre réponse aux ICI et à une diminution de la survie des patients. B..Dans le cas du cancer pulmonaire, il a été montré que le microbiote intestinal de patients répondeurs aux ICI était enrichi en Escherichia-Shigella, A. muciniphila et E. hirae. Une transplantation de ce microbiote fécal permet de stimuler la réponse immunitaire anticancéreuse chez la souris. Cette greffe fécale, associée à l’inhibition des points de contrôle immunitaire, permet d’optimiser la réponse aux ICI en améliorant la levée de l’inhibition de la voie PD-1/PD-L1 et de réactiver l’immunité anti-cancéreuse. A. muciniphila : Akkermansia muciniphila ; E. hirae : Enterococcus hirae ; ICI : Inhibiteurs de points de contrôle immunitaire ; PD-1 : programmed cell death protein-1 ; PD-L1 : programmed death-ligand 1 ; LT : lymphocyte T (figure réalisée avec Servier Medical Art).