Évolution des stratégies de protection anti-ischémique. La réalisation d’ischémies brèves (préconditionnement, A) avant une ischémie plus prolongée s’applique à l’animal de laboratoire, mais n’est pas réalisable chez l’homme. L’administration d’un agent pharmacologique (agoniste, B) au long cours, ayant démontré expérimentalement un effet préconditionnant, est réalisable. L’idée est de protéger en permanence le myocarde chez des patients coronariens, de façon à ce qu’ils soient en « état préconditionné » en cas d’infarctus (exemple de l’étude IONA). Une perspective d’avenir consisterait à intervenir au moment de la reperfusion par la réalisation d’ischémie brèves (« postconditionnement », C) ou par l’administration d’un traitement pharmacologique protecteur (D) au début de la reperfusion.