Anticorps monoclonaux thérapeutiques

En dermatologie aussi !

Monoclonal antibodies: also for dermatologists!

¹ Univ Montpellier, Département de dermatologie, Hôpital Saint-Eloi, CHU de Montpellier, 80 avenue Augustin Fliche, 34295 Montpellier, France
² Inserm 1058, Pathogenèse et contrôle des infections chroniques (PCCI), 34394 Montpellier, France

^* a-du_thanh@chu-montpellier.fr

Résumé

Les anticorps monoclonaux thérapeutiques en dermatologie ont d’abord été utilisés pour la prise en charge du psoriasis, puis, plus récemment, de l’urticaire chronique spontanée et de la dermatite atopique. Trois exemples seront abordés dans cette revue: le dupilumab, l’omalizumab et le lanadélumab. Leur mode d’action spécifique résulte d’une meilleure compréhension des mécanismes inflammatoires de ces maladies chroniques qui partageaient autrefois des traitements topiques ou systémiques plus ou moins ciblés. Leur utilisation onéreuse doit cependant être raisonnée par la mise en perspective de l’épidémiologie, de l’évaluation précise de la sévérité, de l’optimisation des traitements de première ligne, et de la balance bénéfices/risques.

Abstract

Therapeutic monoclonal antibodies are henceforth commonly used in the management of psoriasis but have been also used more recently in chronic spontaneous urticaria and atopic dermatitis. Three examples are developed herein: dupilumab, omalizumab and lanadelumab. The specificity of their mechanism of action results from a better understanding of the inflammatory pathways in these chronic diseases, which previously shared either the same targeted topical or systemic treatments. However, their high costs should be put into perspective with the epidemiology, the precise evaluation of the severity, the optimization of first line treatments and the long-term benefit/risk ratio.