L’intolérance musculaire aux statines

Statin intolerance and associated muscular dysfunctions

¹ Centre de recherche du CHU de Québec-CHUL, université Laval, 2705, boulevard Laurier, Québec, QC, G1V 4G2 Canada
² Faculté de médecine, département de réadaptation, université Laval, 1050, avenue de la Médecine, Québec, QC, G1V 0A6 Canada
³ Pavillon éducation physique et sports, université Laval, 2300, rue de la Terrasse, Québec, QC, G1V 0A6, Canada

^* jerome.frenette@crchudequebec.ulaval.ca

Résumé

L’hypercholestérolémie est un facteur de risque majeur dans le développement des maladies cardiovasculaires. L’enquête canadienne sur les mesures de santé de 2012-2013 révèle une dyslipidémie chez 38 % des répondants de 18 à 79 ans. Selon l’American College of Cardiology, l’American Heart Association, la Canadian Cardiovascular Society et le Canadian Working Group Consensus, les statines demeurent le traitement de choix en matière de dyslipidémie et de réduction des risques cardiovasculaires. Des interrogations demeurent cependant quant à leur usage et leur sécurité, à leurs potentiels effets secondaires musculaires, à leurs interactions avec l’entraînement et aux mécanismes proposés de myotoxicité cellulaire. L’objectif du présent article de synthèse est de dresser un portrait clair de la situation clinique et d’explorer des mécanismes d’actions possibles des statines induisant une myopathie. Une meilleure compréhension de la physiopathologie musculaire chez les utilisateurs de statines est absolument essentielle afin de développer des outils cliniques facilitant l’identification et le suivi des patients véritablement intolérants aux statines et de permettre la gestion optimale des risques cardiovasculaires tout en minimisant les impacts musculaires.

Abstract

Hypercholesterolemia is a major risk factor for cardiovascular diseases. The 2012-2013 survey of Canada’s public health measures revealed that dyslipidemia was present in 38% of the respondents aged between 18 and 79 years. According to the American College of Cardiology, the American Heart Association, the Canadian Cardiovascular Society and the Canadian Working Group Consensus, statins remain the treatment of choice for dyslipidemia and the reduction of cardiovascular risk. However, concerns and questions persist regarding statins use and safety, potential and harmful muscular side-effects, interactions with exercise, and molecular mechanisms of myotoxicity. The goal of the present review is to provide a clear picture of the clinical situation and to investigate possible mechanisms of statin-induced myopathy. A better understanding of muscle pathology in statin users is absolutely essential to minimize their muscle symptoms and to provide a sound clinical basis for the management of cardiovascular risk.