Microenvironnement immunitaire et cancer

Intérêt de l’immunoscore pour prédire l’évolution clinique

Intratumoral immune microenvironment and survival: the immunoscore

¹ Inserm U872, laboratoire d’immunologie et de cancérologie intégratives, 15, rue de l’École de Médecine, 75006 Paris, France
² Université Paris Descartes, Paris, France
³ centre de recherche des Cordeliers, université Pierre et Marie Curie Paris 6, 15, rue de l’École de Médecine, Paris, France
⁴ hôpital Avicenne, département de pathologie, Bobigny, France
⁵ département de chirurgie, université de médecine et pharmacie Gr T Popa Iasi, Roumanie
⁶ Assistance publique-hôpitaux de Paris, hôpital européen Georges Pompidou (HEGP), département de chirurgie générale et digestive, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France
⁷ Assistance publique-hôpitaux de Paris, HEGP, département d’immunologie, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France

^* jerome.galon@crc.jussieu.fr

Résumé

L’histoire naturelle du cancer implique des interactions entre la tumeur et le système immunitaire de l’hôte. Chez l’homme, un faisceau d’arguments cliniques et expérimentaux attestent de l’existence d’une immunité naturelle antitumorale. Dans les cancers colorectaux, nous avons observé un impact pronostic majeur de l’infiltration immunitaire, indépendant de la classification TNM (T, tumeur primitive ; N, ganglions lymphatiques [nodes] ; M, métastase). Un score immunitaire adapté à la pratique clinique a été créé. Ce score, dénommé immunoscore, fait actuellement l’objet d’une validation internationale pour les cancers du côlon. L’utilisation de l’immunoscore dans la pratique clinique pourrait améliorer l’appréciation pronostique et la prise en charge thérapeutique des patients.

Abstract

The natural history of cancer involves interactions between the tumor and the host immune system. In humans, clinical and experimental data support the existence of a natural immune response against cancer. We provided evidence that the type, the density and the location of immune cells within the tumor strongly influence the prognosis, independently of the TNM classification. We established a methodology named “immunoscore” to assess in clinical practice the immune infiltrate. An international consortium of expert laboratories is currently testing the immunoscore in routine clinical settings for cancer classification. The availability of the mmunoscore could significantly improve the prognostic assessment of patients and better guide the therapeutic decision. This could result in the implementation of the immunoscore as a new component for the classification of cancer, designated TNM-I (TNM-immune).