Aspects histologiques et critères d’évaluation pronostique

Histological types and prognostic factors in colorectal cancer

Inserm U563, CPTP, CHU Purpan, BP 3028, 31024 Toulouse Cedex 3, France

^* janick.selves@toulouse.inserm.fr

Résumé

Parmi les différents sous-types histologiques de cancer colorectal, le carcinome médullaire et l’adénocarcinome festonné se distinguent par des mécanismes de tumorogenèse particuliers : instabilité microsatellitaire constante pour le carcinome médullaire, excès de méthylation des ilôts CpG pour l’adénocarcinome festonné. À ce jour, les seuls facteurs pronostiques utilisés en pratique clinique restent la classification TNM et le grade histologique. L’impact pronostique de très nombreux paramètres, qu’ils soient morphologiques, moléculaires ou immunohistochimiques, a été démontré, mais aucun d’entre eux n’est utilisé en pratique clinique. Une standardisation des modes d’évaluation et une approche par combinaison de ces nouveaux marqueurs devraient améliorer leurs performances diagnostiques.

Abstract

Medullary carcinoma and serrated adenocarcinoma are two variants of colon cancer which are associated to particular pathways. Medullary carcinoma is invariably associated with MSI while serrated adenocarcinoma is characterized by excess of methylation. TNM classification and the tumoral grade are still the most important prognostic factors. Several parameters including morphological criteria, molecular features or immunohistochemical markers seem to be relevant but none of them are today used in clinical practice. A more accurate approach of the evaluation of these additional parameters should improve their prognosis values.