Schéma de différentes thérapies pour le traitement du diabète de type 1, de leurs avantages et inconvénients. Les cellules souches pluripotentes (PSC) peuvent être différenciées en progéniteurs pancréatiques, îlots de Langerhans ou cellules bêta, puis transplantées pour restaurer la production d’insuline. Pompe à insuline/biosimilaires : permettent une administration continue et ajustable de l’insuline en fonction des besoins du patient, améliorant le contrôle glycémique au quotidien ; limites : ne restaurent pas la régulation physiologique par les cellules β, exposent à des pannes techniques et représentent un coût chronique élevé. Pancréas artificiel : combine capteur de glucose, algorithme et pompe pour automatiser partiellement la délivrance d’insuline, réduisant les variations glycémiques ; limites : système encore imparfait (retard de capteur, erreurs algorithmiques), dépendance permanente à un dispositif externe et coût important. Transplantation de pancréas entier : restaure une sécrétion endogène d’insuline physiologique et un contrôle glycémique durable ; limites : chirurgie lourde avec morbidité significative, immunosuppression à vie, risque de rejet et pénurie d’organes. Transplantation d’îlots pancréatiques : procédure moins invasive que la greffe de pancréas, permettant une sécrétion partielle d’insuline et une réduction des hypoglycémies sévères ; limites : perte progressive des îlots, immunosuppression nécessaire, efficacité souvent transitoire et disponibilité limitée des donneurs. Cellules souches différenciées en progéniteurs, îlots ou cellules β : offrent une source potentiellement illimitée de cellules productrices d’insuline et une standardisation des greffons ; limites : différenciation souvent incomplète entraînant une hétérogénéité cellulaire, faible maturité fonctionnelle, risque de rejet immunitaire et risque tumoral en cas de cellules pluripotentes résiduelles. Figure réalisée sur BioRender.