Mécanismes d’action du GLP-1. Le GLP-1 est sécrété au pôle baso-latéral des cellules L intestinales. Il peut agir en tant qu’hormone en gagnant la circulation générale par le canal lymphatique thoracique (faible dégradation car secteur dépourvu de DPP-IV, voie a), pour atteindre ensuite ses tissus et organes cibles. Il peut également agir en tant que neurotransmetteur en activant les fibres spinales et parasympathiques afférentes situées le long du neuropode des cellules L (voie b) ou les fibres afférentes du système nerveux autonome traversant la paroi de la veine porte (carrefour hépato-portal, voie d). Dans les deux cas, le GLP-1 peut contrôler la production hépatique de glucose et la sécrétion d’insuline par l’intermédiaire du système nerveux autonome, après relais des afférences dans le tronc cérébral et l’hypothalamus et l’activation des fibres efférentes du nerf vague (voie c).