Implication du tissu adipeux dans la pathogenèse de l’arthrose. L’accumulation de tissu adipeux tels que les tissus adipeux sous-cutané, viscéral, musculaire et supra/infrapatellaire chez les patients obèses contribue à la dégradation articulaire conduisant à l’arthrose via deux types de facteurs : biomécaniques et métaboliques. Les facteurs biomécaniques sont associés à une charge excessive provoquant un stress mécanique. Ce stress est détecté par des mécanorécepteurs présents à la surface des chondrocytes, agissant de manière locale sur les articulations portantes. Cependant, les articulations non portantes étant aussi touchées par l’arthrose, cela suggère l’action de facteurs métaboliques. Récemment, l’équipe de F. Guilak a démontré le rôle direct du tissu adipeux dans le développement de l’arthrose. Des souris lipodystrophiques dépourvues de tissu adipeux acquièrent une protection contre l’arthrose. La transplantation de tissu adipeux issu d’un mélange de TASC et TAV de souris témoins ou de fibroblastes embryonnaires de souris restaure la sensibilité à l’arthrose. Le tissu adipeux sécrète des cytokines et des adipokines qui empruntent la circulation sanguine et agissent par voie générale sur les articulations. L’activation de l’ensemble de ces voies se traduit par une dégradation du cartilage, une inflammation synoviale et un remodelage osseux sous-chondral caractéristiques de l’arthrose. TASC : tissu adipeux sous-cutané ; TAV : tissu adipeux viscéral ; LD : souris lipodystrophiques.