Les maladies métaboliques chroniques du foie : ALD (alcoholic liver disease) et NAFLD (non-alcoholic liver disease) partagent des traits communs. L’obésité et la consommation chronique d’alcool sont responsables d’un spectre de lésions histologiques regroupées sous le terme de « stéatopathies », allant de l’accumulation de gras dans le foie (stéatose) à l’association de la stéatose et de l’inflammation (stéatohépatite) et à l’activation du processus fibrogénique conduisant à la cirrhose et à l’insuffisance hépatique associée à une hypertension portale et une encéphalopathie hépatique. La progression vers ces différentes étapes sont dépendantes non seulement de mécanismes intra- mais également extra-hépatiques, touchant notamment (1) l’intestin avec une dysbiose et une augmentation de la perméabilité intestinale participant à l’inflammation hépatique via les motifs moléculaires associés aux pathogènes (PAMP), dont le lipopolysaccharide (LPS), et (2) le tissu adipeux et son flux accru d’acides gras libres (AGL) et d’adipokines qui participent à l’apoptose hépatocytaire et à l’inflammation hépatique. Ces deux éléments sont essentiels au processus fibrogénique conduisant à la cirrhose. Chacune de ces étapes est associée à un défaut de régénération du foie.