Évaluation des lésions par « Duplex scanner » combinant une imagerie noir et blanc bidimensionnelle avec une exploration Doppler pulsé, cartographie Doppler ou flow mapping. 1A. Fuites valvulaires. Les anomalies spectrales sont explorées de proche en proche à l’aide de deux plans orthogonaux dans la cavité réceptrice, en calculant des indices de sévérité tridimensionnels, à partir des mesures en cm de la longueur et hauteur en vue longitudinale et de la largeur du jet en transverse. 1B. Pour éviter les erreurs liées à l’exploration « à distance » d’une lésion, on l’explore à l’orifice même, en imageant l’orifice directement par voie transversale avec planimétrie des anomalies détectées. Cette méthode quantitative a été appliquée aux lésions aortiques (fuite et sténose) et aux sténoses mitrales. 2. Identification du siège lésionnel par l’étude de la direction des jets. Représentation schématique des jets de régurgitations liées au prolapsus mitral (aires pointillées blanches) et évaluation sur la base de mesures tridimensionnelles. AML : anterior mitral leaflet ; AO : aorta ; AVOA : aortic valvular orifice ; DB : Doppler beam ; S : septum ; W : largeur du jet en vue transverse ; G : Doppler gate ; L, H, W : length, height et width measurements of the jet ; LA : left atrium ; LCC, NCC, RCC : left, non coronary et right coronary cusps ; LVOT: left ventricular outflow tract ; M : mitral valve ; P : pulmonary valve ; PW : posterior wall ; RAVA : regurgitant aortic valvular area ; RA : right atrium ; RVOT : right ventricular outflow tract (d’après [17, 21] avec permissions).