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Tableau I.
Les différentes ères de l’épidémiologie depuis le XIXe siècle jusqu’à nos jours présentées schématiquement par Mervyn Susser [2] (traduction personnelle).
| Ère | Paradigme | Approche analytique | Approche préventive |
|---|---|---|---|
| Statistiques sanitaires (1re moitié du XIXe siècle) | Miasme : empoisonnement par émanations fétides du sol, de l’air, de l’eau | Groupes de populations (morbidité et mortalité) | Réseaux de drainage et d’égouts, systèmes sanitaires |
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| Maladies infectieuses (fin du XIXe siècle à 1re moitié du XXe siècle) | Théorie du germe : relation entre un agent et une maladie | Isolement et culture au laboratoire à partir de sites pathologiques, transmission expérimentale et reproduction des lésions | Interruption de transmission (vaccins, isolement, antibiotiques) |
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| Épidémiologie des maladies chroniques (2e moitié du XXe siècle) | Boîte noire : relation entre facteurs d’exposition et maladie, sans intervention sur facteurs causals/pathogéniques | Rapports de risque entre exposition et maladie au niveau individuel | Contrôle des facteurs de risque par modification des styles de vie (diète, exercice, etc.), de l’agent (armes, alimentation, etc.), ou de l’environnement (pollution, tabagisme passif, etc.) |
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| Éco-épidémiologie (émergente) | Boîte chinoise : relations à l’intérieur et entre les structures adjacentes organisées en hiérarchie de niveaux | Analyse des déterminants et des issues à différents niveaux d’organisation : à l’intérieur et entre contextes (nouveaux systèmes d’information) et en profondeur (nouvelles techniques biomédicales) | Utiliser à la fois les technologies de l’information et les technologies biomédicales pour agir sur le niveau le plus important, moléculaire ou contextuel |
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