Principales altérations cérébrales dans la maladie d’Alzheimer. A. Les analyses post-mortem de cerveaux de patients ont montré que les dégénérescences neurofibrillaires (DNF) apparaissent en premier lieu dans l’hippocampe (*) avant de toucher progressivement le néocortex temporal (flèche), les régions pariétales et cingulaires puis l’ensemble du néocortex. Les dépôts β-amyloïdes sont plus diffus et touchent au contraire d’abord le néocortex avant d’atteindre l’hippocampe. Les études de neuro-imagerie réalisées in vivo ont montré plusieurs profils décrits ci-après. B. Un profil d’atrophie (en rouge) similaire à la progression des DNF, avec une atteinte prédominante dans la région hippocampique s’étendant progressivement au lobe temporal (flèche), temporo-pariétal et cingulaire (en haut). L’hippocampe n’est pas touchée de façon homogène puisque le champ CA1, représenté en bleu sur la vue tridimensionnelle de l’hippocampe, est particulièrement concerné tandis que les autres champs (subiculum en vert, CA2-4 et gyrus dentelé en magenta) semblent relativement préservés (en bas). C. Un profil d’hypométabolisme caractéristique touche en premier lieu les régions associatives postérieures, c’est-à-dire le cortex cingulaire postérieur (+) et temporo-pariétal latéral, puis le cortex frontal médian (#). D. Une répartition cérébrale des dépôts amyloïdes mise en évidence au moyen du TEP-PiB en accord avec les études post-mortem, avec une atteinte systématique et prédominante du cortex préfrontal principalement médian (#), de la région temporo-pariétale (%) et du cortex cingulaire postérieur-précunéus (+), et une préservation relative de l’hippocampe (*).