Tableau I.

Critères et seuils de diagnostic du syndrome métabolique (selon l’OMS et le NCEP ATP III). La régulation du glucose est un élément clé selon l’OMS ; son évaluation reste difficile en dehors d’un contexte de recherche et l’utilisation d’un marqueur intermédiaire (insulinémie à jeun, index HOMA - homeostasis model assessment estimated insulin resistance) n’est pas définie. Selon l’ATP III, une glycémie à jeun suffit à établir le facteur de risque, et les diabétiques sont exclus de cette définition car considérés comme patients à haut risque cardiovasculaire devant être traités. Les seuils de pression artérielle sont proches selon les deux définitions, avec une plus grande exigence pour l’ATP III. Les dyslipidémies comptent pour 1 (OMS) ou 2 (ATP-III) facteurs de risque ; les seuils sont identiques pour les triglycérides (TG), tandis que les critères retenus pour le HDL-cholestérol (HDL-C) sont plus exigeants dans la définition ATP III. Le diagnostic de l’obésité est fondé sur le tour de taille pour l’ATP III, l’indice de masse corporelle (IMC) ou le rapport tour de taille/tour de hanche pour l’OMS. La corrélation entre tour de taille et IMC est satisfaisante, mais le tour de taille varie selon l’ethnie : ainsi, le Groupe Européen d’études de la Résistance à l’Insuline (EGIR) propose des normes différentes et spécifiques pour les Européens : ≥ 94 cm chez l’homme et ≥ 80 cm chez la femme [5]. La micro-albuminurie, critère présent uniquement dans la définition de l’OMS, est en pratique d’une fréquence faible chez les sujets non diabétiques.

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