Projets parentaux des femmes vivant avec le VIH/sida à l'ère des thérapies antirétrovirales

¹ Unité de biologie de la reproduction, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, Université Paris VI, Paris France.
² Unité Inserm 687-IFR 69, Saint-Maurice, France.

Résumé

L'évolution, au cours de la dernière décennie, de la structure démographique et épidémiologique de l'épidémie par le VIH/sida amène à faire le point sur les projets parentaux des personnes atteintes. En effet, dans le contexte actuel, grâce aux traitements antirétroviraux, un contrôle efficace de l'infection chez les parents potentiels vivant avec le VIH est assuré, de même qu'un fort taux de réduction du risque de transmission du virus de la mère à l'enfant.

L'étude présentée ici concerne le désir d'enfant des femmes en âge de reproduction, ayant participé à l'enquête Anrs-Vespa, en fonction de l'origine ethnique, du mode de vie, de facteurs culturels et de santé (état immunovirologique, traitement).

Cinq cent cinquante cinq femmes se déclarant hétérosexuelles et qui n'avaient pas d'antécédent connu d'infertilité ont été incluses dans l'analyse. Parmi elles, 33 % ont rapporté le désir d'avoir des enfants. L'âge moyen des femmes retenues dans l'analyse est de 36 ans (31-40). L'Afrique sub-saharienne est le pays d'origine de 30 % d'entre elles.

Chez les femmes séropositives, les déterminants d'un projet d'enfant mis en évidence dans cette étude comprennent d'une part, des facteurs classiques comme le jeune âge, le fait de vivre en couple stable et de ne pas être déjà mère et, d'autre part, des facteurs culturels comme l'origine ethnique (naissance au Maghreb ou en Afrique sub-saharienne). Par ailleurs, les couples sont plus susceptibles de s'engager dans un projet parental si au moins l'un d'eux n'est pas infecté par le VIH. L'état de santé par rapport au VIH/sida n'est pas associé au projet parental.

Au vu de ces résultats, il semble que la problématique de la parentalité devrait dorénavant être mieux prise en compte au cours de la prise en charge médicale de la séropositivité.