Tableau II.
Points importants à mettre en place dans un programme de transition (traduction libre d’après [13]).
| • Assurer une bonne coordination entre les services de pédiatrie et les services pour adultes |
| • Débuter le processus de transition tôt, dans l’enfance, au plus tard un an avant le transfert |
| • Discuter avec le patient et la famille de leurs souhaits concernant la transition |
| • Tenir compte de l’avis du patient sur l’organisation temporelle de la transition |
| • Si le développement du patient le permet, le voir seul au moins un moment pendant la consultation |
| • Identifier un professionnel en charge de la transition |
| • Donner un compte rendu médical incluant des données psychosociales au patient et au médecin pour adultes avant le transfert |
| • Créer un protocole de transition qui sera partagé avec le patient, sa famille et le médecin pour adultes |
| • S’assurer qu’au moins un rendez-vous avec le médecin pour adultes est prévu après le transfert |
| • S’assurer que les services de pédiatrie et de médecine pour adultes aient une bonne connaissance des adolescents |
| • Les parents doivent être inclus dans le processus de transition |
| • Informer le médecin traitant du processus de transition |
| • Mettre en place des ressources pour contacter le patient dans le cas où il est perdu de vue |
| • Discuter avec le patient et sa famille des différences de prise en charge entre les services |
| • Discuter avec le patient des prises de risque et de leurs conséquences sur la santé |
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