Tableau I.
Algorithme décisionnel pour le TDM des biomédicaments dans les maladies inflammatoires (d’après [33]). aPossibilité d’utiliser un test drug-tolerant pour la détection des ADA. bLa décision du clinicien peut varier selon les traitements disponibles et les indications. cSwitch intra-classe ou bien vers une autre classe. dUtiliser un test “drug-sensitive” pour la détection des ADA. Toujours vérifier la bonne observance du traitement en cas d’auto-administration, particulièrement lorsque la concentration est en-dessus de l’intervalle cible. Un changement de posologie reste la décision du clinicien et nécessite une réévaluation de la réponse ainsi qu’une vérification de la concentration. ADA, antidrug antibodies ; NA, non-applicable ; TDM, therapeutic drug monitoring (suivi thérapeutique pharmacologique).
| Exposition et immunogénicité | Réponse clinique | ||
|---|---|---|---|
| Concentration résiduelle | ADA | Répondeur | Non-répondeur |
| Au-dessus de l’intervalle cible | NA | Diminuer la posologie | Switch pour une autre classe |
| Dans l’intervalle cible | NA | Même posologie | Switch pour une autre classe |
| En dessous de l’intervalle cible | Indétectablea | Discuter l’augmentation de la posologie ou décider la même posologie ou l’arrêt du traitementb | Augmentation de la posologie |
| Détectablea | Discuter l’arrêt du traitement | Discuter une augmentation de la posologie ou switchc | |
| Indétectable | Indétectabled | Discuter l’augmentation de la posologie ou l’arrêt du traitementb | Augmentation de la posologie |
| Détectabled | Discuter l’arrêt du traitement | Switchc | |
| L’algorithme aide à la décision selon la réponse clinique par la mesure biologique de la concentration de l’Ac injecté et, si nécessaire, de la détection d’ADA | |||
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