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Tableau IV.

PrEP, modélisation. Sélection d’études de modélisation évaluant l’impact de la PrEP sur la dynamique de l’épidémie du VIH. ↑ : augmentation de l’incidence ; ↓ : diminution de l’incidence.

Références
(année)
Population
d’étude
Hypothèses clés Stratégie d’implémentation
de la PrEP
Impact sur l’incidence du VIH
Homosexuelle

[41] (2008) New York
(États-Unis)
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Pas d’émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP
Possible augmentation des CAR dus à la PrEP
Ciblée sur les plus à risque d’infection
Couverture à 25 %
Efficacité de la PrEP de 50 à 70 %
↓ de 4 à 23 % si pas de désinhibition ↑ si + 4 % de partenaires sexuels
[40] (2009) États-Unis Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Pas d’émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques ; émergence de résistance due à la PrEP
Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP
Efficacité de la PrEP de 50 à 90 %
1. Non ciblée : couverture 100 %
2. Ciblée sur l’âge et le risque d’infection : couverture 100 %
↓ du risque d’infection au cours de la vie comprise entre 40 et 86 %
[39] (2010) San Francisco
(États-Unis)
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP
Possible augmentation des CAR dus à la PrEP
Non ciblée
Couverture de la PrEP à 60 %
Efficacité de la PrEP de 40 à 90 %
↓ de 20 à 75 % si pas de désinhibition ↑ si + 100 % de partenaires sexuels
[38] (2011) New York
(États-Unis)
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Pas d’émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP
Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP
Non ciblée
Couverture à 100 %
Efficacité de la PrEP de 44 à 90%
↓ de 61 à 86 % si pas de désinhibition

Hétérosexuelle

[42] (2008) Botswana,
Kenya, Inde
Pas d’ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Pas d’émergence de résistance due à la PrEP
Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP
Ciblée sur les clients et/ou les travailleuses du sexe
Couverture de la PrEP de 25 à 75%
Efficacité de la PrEP de 50 à 90%
↓ prévalence du VIH de 0 à 25 % si pas de désinhibition au Botswana et au Kenya
↑ en Inde si diminution de 15 % de l’usage du préservatif
[43] (2011) Afrique du Sud Pas d’ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Pas d’émergence de résistance due à la PrEP
Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP
Ciblée sur les femmes d’âge 15-35
Couverture de la PrEP de 30 à 60 %
Efficacité de la PrEP à 90 %
↓ de 5 à 20 % si pas de désinhibition
↓ 30 % de l’usage du préservatif ne contrebalance pas cet impact
[44] (2011) Afrique
sub-saharienne
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Pas d’émergence de résistance due à la PrEP
Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP
Efficacité de la PrEP de 25 à 75 %
Couverture de la PrEP de 15 à 60 %
Ciblée sur l’âge, le sexe ou le risque d’infection et non ciblée
↓ de 0 à 30 % si pas de désinhibition
[46] (2011) Botswana Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+
Émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP
Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP
Non ciblée
Couverture de la PrEP de 20 à 90 %
Efficacité de la PrEP de 70 à 95 %
↓ de 30 à 50 % si pas de désinhibition

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