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Tableau IV.
PrEP, modélisation. Sélection d’études de modélisation évaluant l’impact de la PrEP sur la dynamique de l’épidémie du VIH. ↑ : augmentation de l’incidence ; ↓ : diminution de l’incidence.
Références (année) |
Population d’étude |
Hypothèses clés | Stratégie d’implémentation de la PrEP |
Impact sur l’incidence du VIH |
---|---|---|---|---|
Homosexuelle | ||||
[41] (2008) | New York (États-Unis) |
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Pas d’émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP Possible augmentation des CAR dus à la PrEP |
Ciblée sur les plus à risque d’infection Couverture à 25 % Efficacité de la PrEP de 50 à 70 % |
↓ de 4 à 23 % si pas de désinhibition ↑ si + 4 % de partenaires sexuels |
[40] (2009) | États-Unis | Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Pas d’émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques ; émergence de résistance due à la PrEP Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP |
Efficacité de la PrEP de 50 à 90 % 1. Non ciblée : couverture 100 % 2. Ciblée sur l’âge et le risque d’infection : couverture 100 % |
↓ du risque d’infection au cours de la vie comprise entre 40 et 86 % |
[39] (2010) | San Francisco (États-Unis) |
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP Possible augmentation des CAR dus à la PrEP |
Non ciblée Couverture de la PrEP à 60 % Efficacité de la PrEP de 40 à 90 % |
↓ de 20 à 75 % si pas de désinhibition ↑ si + 100 % de partenaires sexuels |
[38] (2011) | New York (États-Unis) |
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Pas d’émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP |
Non ciblée Couverture à 100 % Efficacité de la PrEP de 44 à 90% |
↓ de 61 à 86 % si pas de désinhibition |
Hétérosexuelle | ||||
[42] (2008) | Botswana, Kenya, Inde |
Pas d’ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Pas d’émergence de résistance due à la PrEP Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP |
Ciblée sur les clients et/ou les travailleuses du sexe Couverture de la PrEP de 25 à 75% Efficacité de la PrEP de 50 à 90% |
↓ prévalence du VIH de 0 à 25 % si pas de désinhibition au Botswana et au Kenya ↑ en Inde si diminution de 15 % de l’usage du préservatif |
[43] (2011) | Afrique du Sud | Pas d’ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Pas d’émergence de résistance due à la PrEP Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP |
Ciblée sur les femmes d’âge 15-35 Couverture de la PrEP de 30 à 60 % Efficacité de la PrEP à 90 % |
↓ de 5 à 20 % si pas de désinhibition ↓ 30 % de l’usage du préservatif ne contrebalance pas cet impact |
[44] (2011) | Afrique sub-saharienne |
Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Pas d’émergence de résistance due à la PrEP Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP |
Efficacité de la PrEP de 25 à 75 % Couverture de la PrEP de 15 à 60 % Ciblée sur l’âge, le sexe ou le risque d’infection et non ciblée |
↓ de 0 à 30 % si pas de désinhibition |
[46] (2011) | Botswana | Disponibilité des ARV thérapeutiques pour les patients VIH+ Émergence de résistance due aux ARV thérapeutiques et à la PrEP Pas d’augmentation des CAR dus à la PrEP |
Non ciblée Couverture de la PrEP de 20 à 90 % Efficacité de la PrEP de 70 à 95 % |
↓ de 30 à 50 % si pas de désinhibition |
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