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Tableau I.
Avantages et limites des différentes techniques d’analyse des altérations bronchiques chez les patients asthmatiques.
| Méthodes | Limites | Avantages |
|---|---|---|
| Tissus obtenus lors d’autopsies | Formes fatales | Des bronches aux alvéoles |
| Données cliniques peu fiables | Fixation du poumon entier | |
| Aucune donnée évolutive | Formes les plus graves | |
| Biopsies endobronchiques | Petite taille | Reproductibilité des zones biopsiées impossible |
| Reproductibilité des résultats possible | Peu agressif | |
| Bronches proximales quasi-uniquement | Standardisation possible | |
| Qualité variable | Inflammation et anomalies structurales associées | |
| Relations structure/fonction | ||
| Lavage bronchoalvéolaire | Arbre distal > proximal | Inflammation cellulaire |
| Variable en quantité | Dosages de médiateurs | |
| Pas d’échantillon de tissu | Peu agressif | |
| Inflammation > remodelage | Itération possible | |
| Expectoration induite | Plutôt proximal | Inflammatoire |
| Technique difficile | Non invasif | |
| Inflammatoire > remodelage | Dosages de médiateurs | |
| Imagerie (TDM-IRM) | Reproductibilité | Non invasif |
| Quantification | Progrès méthodologiques | |
| Irradiation | Accessibilité croissante | |
| Harmonisation | Suivi prospectif | |
| Coût | Remodelage > inflammation | |
| Analyse de condensats | Reproductibilité | Non invasif |
| d’air exhalé | Validation/variabilité | Simple |
| Inflammation > remodelage | Itératif | |
| Monoxyde d’azote (NO) | Faible spécificité, | Non invasif |
| dans l’air exhalé | Nombreux facteurs de variabilité | Simple |
| Inflammation >>> remodelage | Itératif |
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