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Tableau I.
Méthodes de dépistage de la tuberculose.
| Procédure | Sensibilité | Spécificité | Remarques / limites | |
|---|---|---|---|---|
| Tests de dépistage | Examen clinique | faible | faible | Non suffisant |
| Test de sensibilité à la tuberculine (TST) ou Mantoux | 73 % | 60 % | Réactions croisées avec les réponses vaccinales (BCG) | |
| Tests interféron (ELISpot ou ELISA) | 80 % | 96 % | Pas de distinction entre infection latente et tuberculose active | |
| Culture | 80 %-85 % | 100 % | Test de référence mais nécessitant au minimum 11 jours de culture | |
| Tests microbiologiques (diagnostic de TB active) | Examen direct des expectorations | 35 %-50 % | 95 % | 3 jours consécutifs pour un diagnostic optimal |
| Radiographie pulmonaire | Moyenne | Faible | Non suffisant, symptomatologie atypique chez les patients infectés par le VIH | |
| PCR | 48 %-53 % | 95 %-98 % | Faible sensibilité chez les personnes ayant des résultats négatifs à l’examen microscopique direct | |
| Tests non validés pour l’utilisation en clinique | Xpert MTB/RIF [11] | 95 % - 80 % | 95 % | Applicable uniquement chez l’adulte et en cas de tuberculose pulmonaire, permet l’identification de souches résistantes à la rifampicine |
| Signature transcriptionnelle des cellules du sang [12] | 94 % | 96 % | Analyse techniquement complexe | |
| Nouveau test clinique | Profil fonctionnel des cellules réactives par cytométrie en flux [10] | 67 % | 92 % | Permet la distinction entre tuberculose active et infection latente en 24h |
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