L’hémorragie intracrânienne est une complication possible de la thrombolyse. Patiente de 70 ans ayant présenté une hémiplégie droite massive avec une aphasie globale sur une occlusion de l’artère sylvienne gauche. Le scanner cérébral était normal. Un traitement par rt-PA (0,9 mg/kg) a été administré 2h 50 après le début des symptômes. L’IRM de contrôle à 24 heures de la thrombolyse montrait un infarctus hémorragique diffus. Son score de Rankin à 3 mois était de 2 (aphasie résiduelle modérée). A. IRM coupe axiale séquence pondérée en T2 : volumineux œdème hémisphérique (flèche) avec un effet de masse sur le ventricule latéral (flèche). B. IRM coupe axiale séquence pondérée en T2* : hyposignal serpigineux en frontopariétal gauche avec un hématome (flèche) au niveau de la tête du noyau caudé.